小兒感冒藥？小兒生病怎么處理？

2017-08-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：這些藥都不需要醫(yī)生開處方，家長們可以從零售藥店買到，自己判斷來給兒童使用，這樣從銷售和使用上都有很大的隨意性，很容易因為成分的疊加而發(fā)生過量。

　　感冒藥的抗過敏成分過量可致命

　　這不是個案。

　　不僅在中國，這類感冒藥服用過量案也曾在美國發(fā)生。美國有比較完善的藥品不良反應(yīng)上報系統(tǒng)，早在2007年，美國FDA統(tǒng)計了之前收集到的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有69例因服用含「馬來酸氯苯那敏」等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例，其中多數(shù)為2歲以下的嬰幼兒。

　　馬來酸氯苯那敏就是「撲爾敏」，很多感冒藥里都有這個成分。

　　于是FDA組織召開了兒科顧問委員會。會上，專家們討論了使用兒童感冒藥的受益和風(fēng)險，認為感冒是可以自愈的疾病，感冒藥不能去除病根，也不能縮短病程，還可能帶來傷害。

　　于是，專家們在會上達成共識：

　　禁止2歲以下嬰幼兒服用感冒藥，不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，4-6歲的兒童要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用感冒藥。

　　FDA把這個共識執(zhí)行了下來，要求藥廠在隨后生產(chǎn)的兒童感冒藥外包裝和說明書上印上這句話。這個共識一直延續(xù)至今，而且很多大品牌兒童感冒藥生產(chǎn)廠商更是直接把不推薦的年齡提高到了6歲，在藥品說明書里直接注明「不用于6歲以下兒童」。

　　感冒藥里的退熱成分過量可致肝損傷

　　兒童感冒藥過量除了要考慮里面含的「撲爾敏」成分可能造成致命的傷害外，更需要關(guān)注的是里面含的退熱成分「對乙酰氨基酚」過量造成的肝損傷。

　　對乙酰氨基酚在許多地方是非處方藥，且含有該成分的兒童感冒藥也大都是非處方藥，如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨金黃敏、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、999感冒靈顆粒等。

　　這些藥都不需要醫(yī)生開處方，家長們可以從零售藥店買到，自己判斷來給兒童使用，這樣從銷售和使用上都有很大的隨意性，很容易因為成分的疊加而發(fā)生過量。

　　FDA的示警！

　　圖片源自：美國FDA

　　針對「對乙酰氨基酚」疊加可能導(dǎo)致嚴重肝臟損傷這事，美國FDA專門制作了一張圖片放在網(wǎng)站上提醒公眾，列出了對乙酰氨基酚可能導(dǎo)致嚴重肝損傷的三種情況：

　　服用超過說明書劑量的對乙酰氨基酚；

　　同時服用多種含對乙酰氨基酚的藥品；

　　服用對乙酰氨基酚的時候飲酒。

　　一般而言，如果服用某個藥物成分過量，我們會建議觀察患者的反應(yīng)。但是，對乙酰氨基酚過量造成肝損傷不會出現(xiàn)直接觀察得到的變化，要化驗肝功能才能監(jiān)測到。

　　所幸，對乙酰氨基酚中毒后，可以用乙酰半胱氨酸解毒。

　　因此，過量后第一時間就醫(yī)很關(guān)鍵，盡早使用解藥可以有效避免對肝臟造成的損傷。

　　藥物說明書的隱患

　　本文開頭網(wǎng)友咨詢的氨咖黃敏口服溶液，就是一種既含「撲爾敏」又含「對乙酰氨基酚」的兒童感冒藥。在這位網(wǎng)友傳給我的藥品說明書上，我還發(fā)現(xiàn)了三點安全隱患，在這里給家長們提個醒。

　　1.說明書的修訂日期是2005年11月07日，有將近10年沒有修訂了。

　　2.同一種藥，還有10mL中各種成分含量少一半的規(guī)格。

　　3.「口服」前少了「成人」兩字，埋下用錯劑量的隱患。

　?。?ldquo;消炎藥”不治感冒？

　　不說不知道，一說嚇一跳。原來，很多人對感冒的認識都是不正確或有失偏頗的！

　　國外的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，學(xué)齡前兒童每人每年患感冒的平均次數(shù)是5～7次，成人每人每年患感冒的平均次數(shù)是2～3次。由此可見，感冒是我們每個人都會經(jīng)歷的疾病，也是我們最熟悉的疾病。按理說我們應(yīng)該最懂這個病，但事實上，絕大多數(shù)的人并沒有真正弄懂感冒是怎么一回事兒，因此，濫用抗生素治療感冒的病例才會層出不窮。

　　感冒在醫(yī)學(xué)上的名稱是“上呼吸道感染”（俗稱上感）。上呼吸道包括鼻、口、咽、喉，也就是說從鼻子到喉嚨這些部位的急性感染都算感冒，表現(xiàn)出來的癥狀是打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、發(fā)燒、頭疼、嗓子疼、咳嗽等，明確的致病原因就是病毒感染。

　　病毒感染引起的感冒具有自愈的傾向，通常病毒被身體免疫系統(tǒng)自主清除需要5～7天的時間，人們常說的“吃藥7天好，不吃藥一周好”的道理就是這樣來的。感冒伴隨產(chǎn)生的流鼻涕、咳嗽等癥狀可能時間稍長一些，大約會持續(xù)14天左右。隨著感冒病程的進展，有少數(shù)病人可能會發(fā)生細菌感染的并發(fā)癥，老百姓常用的所謂“消炎藥”（即頭孢類、阿奇霉素等抗生素）的使用應(yīng)該是在明確有細菌感染時才用。它們是治療細菌感染的藥物，對病毒感染沒有作用，更不應(yīng)該為了預(yù)防感冒并發(fā)癥而提前使用。事實上，感冒后是否會發(fā)生細菌感染的并發(fā)癥，取決于入侵身體的病毒毒力以及被病毒入侵的個體的自身免疫力，和是否提前使用抗生素沒有任何關(guān)系。

　??？復(fù)方感冒藥不適合4歲以下寶寶？

　　媽媽們可能會有疑問：電視廣告里每天有那么多的小兒感冒藥推薦，比如好孩子、護彤、優(yōu)卡丹、惠菲寧、艾暢等等，你為什么不推薦呢？用了不就好得快點嗎？

　　上文提到過，感冒屬于病毒性感染，是可以自愈的一類疾病，吃不吃感冒藥都不能讓病好得快。感冒藥只是用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽等癥狀，不能消除病根。

　　有了這個基本概念，再來分析一下上面提到的那些感冒藥。從藥品組成上看，這類感冒藥都屬于復(fù)方制劑，即一個藥品里含有多種有效成分。比如護彤，也叫“小兒氨酚黃那敏”，藥品說明書的有效成分項下不僅含“對乙酰氨基酚”用于退燒止痛成分，還含“馬來酸氯苯那敏”等成分；再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黃敏、美敏偽麻、酚麻美敏等一系列藥品，有效成分都不止一種，因此這些都屬于復(fù)方感冒藥，目前在歐美等發(fā)達國家都是不推薦給4歲以下兒童使用的藥品。

　　事實上，在過去歐美等國也曾經(jīng)廣泛使用過這一類復(fù)方感冒藥，但大量的臨床證據(jù)表明這類藥不僅沒多大作用，反倒容易帶來更大風(fēng)險。因為復(fù)方感冒藥在兒童身上做的研究很少，通常是根據(jù)成人劑量推算的兒童劑量，推算時是把兒童看成縮小版的成人。但實際上兒童的肝腎等器官尚未發(fā)育成熟，這樣推算出的劑量沒辦法保證兒童用藥的安全。