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寶寶發(fā)熱不都是感冒,原來還因為它!

2017-07-06 來源:健馨小蘋果學(xué)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:泌感的病原菌中以革蘭氏陰性桿菌為主,其中家長們比較熟悉的就是大腸桿菌,它是泌感的首位病原菌。大腸桿菌占比例多的原因是由于這種細菌與尿路上皮細胞的黏附力強,容易在局部停留繁殖,導(dǎo)致感染。
  冬季是兒科疾病的高峰期,常常自10月底開始,各大兒童醫(yī)院的門急診病人就開始陸續(xù)增多。尤其到了12月份,醫(yī)院門口人頭攢動,門診大廳的人口密集程度和春運有一拼。發(fā)熱的孩子占了其中的很大比例。
 
  但除了我們都知道的呼吸道感染會引起發(fā)熱外,一些其他部位的感染也會引起孩子發(fā)熱,有些癥狀不典型,容易被忽視,泌尿系感染便是其中之一。
 
  今天我們就來聊聊孩子泌尿系感染(簡稱泌感)的相關(guān)話題吧:
 
  泌尿系統(tǒng)是哪里?什么是泌感?
 
  泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。泌尿系感染指病原體侵入泌尿系統(tǒng),在尿液中繁殖,引起尿路粘膜或組織損傷的疾病??砂l(fā)生于任何年齡段,尤其是嬰幼兒,女童多一些。主要原因與女童尿道短、外陰受污染的機會多有關(guān)。

  泌感是由什么引起的?
 
  泌感的病原菌中以革蘭氏陰性桿菌為主,其中家長們比較熟悉的就是大腸桿菌,它是泌感的首位病原菌。大腸桿菌占比例多的原因是由于這種細菌與尿路上皮細胞的黏附力強,容易在局部停留繁殖,導(dǎo)致感染。
 
  兒童泌感途徑多為上行性感染,即感染最初發(fā)生在尿道口,隨病情進展向上蔓延。新生兒因免疫功能較低,常見為血行感染,即病原菌從其他感染部位通過血液播散至泌尿系統(tǒng)。
 
  泌感的表現(xiàn)有哪些?
 
  泌感在孩子不同的年齡段,表現(xiàn)會有不同,也是嬰幼兒不明原因發(fā)熱的一個重要病因。年齡越小,臨床癥狀越不典型,越容易漏診。
 
  #學(xué)齡兒童#:可以有發(fā)熱,寒戰(zhàn),因語言能力相對較強,可以自己描述尿頻、尿急、尿痛等典型泌感的尿路刺激癥狀。部分孩子可有血尿,但蛋白尿及水腫多不明顯,一般不影響腎功能。
 
  #嬰幼兒及學(xué)齡前兒童#:可有如發(fā)熱、腹痛、腹瀉,排尿時哭鬧,尿頻等癥狀。
 
  #新生兒#:表現(xiàn)最不典型,可以全身癥狀為主,例如發(fā)熱、吃奶差、臉色不好,嘔吐、腹瀉、腹脹。部分可只有黃疸時間延長,體重增長慢的表現(xiàn)。

  醫(yī)生會做哪些診斷性檢查?
 
  泌感的血常規(guī)多數(shù)表現(xiàn)為白細胞升高,中性分類為主,伴有CRP的增高。但除此之外,醫(yī)生還會做如下檢查:
 
  1)尿常規(guī):通常被作為醫(yī)生初步篩查的首選檢查。泌感后查尿常規(guī)會有鏡檢白細胞明顯增多,甚至鏡下滿視野可見白細胞。腸桿菌屬感染后尿亞硝酸鹽試驗可呈陽性反應(yīng),但臨床也存在假陰性的情況,因此不能作為細菌鑒定的指標。
 
  2)尿培養(yǎng):很重要,尿培養(yǎng)陽性是診斷的金標準。有研究結(jié)果顯示懷疑泌尿系統(tǒng)感染的孩子的尿培養(yǎng)陽性率可達80%以上。陽性的標準是清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)大于105/ml。但尿培養(yǎng)的結(jié)果與留尿方法及標本采集前抗生素的使用情況密切相關(guān),用過抗生素后可以是假陰性。
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