流感性感冒的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和實驗室檢查！

　　流行性感冒簡稱流感，是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，傳播力強，主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頭痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎癥，咳嗽、咽痛等。嬰幼兒和老人易并發(fā)肺部感染。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1、潛伏期約數(shù)小時至1~2天。

　　2、臨床癥狀

　　不同年齡段的流感癥狀各有特點：

　　年長兒：癥狀與成人相似，多表現(xiàn)為普通流感型，起病急驟，有高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出現(xiàn)咽痛、干咳、流鼻涕、眼結膜充血、流淚以及局部淋巴結腫大，肺部可出現(xiàn)粗啰音，偶爾腹痛、腹瀉、腹脹等消化道癥狀。

　　嬰幼兒：臨床表現(xiàn)與其他呼吸道感染相似，不易區(qū)分，炎癥涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細支氣管及肺部，病情較嚴重，常高熱，體溫波動于38~41℃，伴全身中毒癥狀及流清鼻涕，常伴嘔吐腹瀉等，偶見皮疹及鼻出血。幼小嬰兒可有嚴重的喉、氣管、支氣管炎伴粘稠痰液，甚至發(fā)生呼吸道梗阻。

　　新生兒：往往出現(xiàn)嗜睡、拒食及呼吸暫停，甚至需要人工呼吸器輔助呼吸。

　　乙型流感：臨床表現(xiàn)與甲型流感相似，但較多見鼻、眼部癥狀體征，以及由急性良性肌炎引起的肌痛，主要見于下肢，尤以小腿腓腸肌疼痛為甚，而全身表現(xiàn)如頭昏、疲乏等則較輕。

　　丙型流感：大多表現(xiàn)為輕癥上呼吸道感染。

　　無并發(fā)癥的流感發(fā)熱一般持續(xù)3~4天，熱退后全身中毒癥狀減輕，但干咳及體力衰竭可持續(xù)1~2周。

　　【并發(fā)癥】

　　1、下呼吸道感染，尤以肺炎為重，可由流感病毒引起，也可繼發(fā)性細菌感染；

　　2、鼻炎、咽峽炎、中耳炎、喉炎、氣管支氣管炎；

　　3、心肌炎、腦炎、腮腺炎等；

　　4、乙型流感可并發(fā)Reye’s綜合征；

　　5、偶見化膿性關節(jié)炎、腹膜炎、神經(jīng)炎、腎炎及小腿、腳跟感發(fā)燙疼痛等。

　　【實驗室檢查】

　　1、血常規(guī)，白細胞總數(shù)大多減少，平均為4×109/L，中性粒細胞減少顯著，淋巴細胞相對增加，大單核細胞也可增加，此種特殊血象在發(fā)病最初數(shù)日即可很顯著，往往持續(xù)10~15日。

　　2、病毒分離：急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢，采取標本最好在起病3~5天內(nèi)，過晚分離陽性率降低。

　　3、血凝及血凝抑制試驗：取早期鼻咽腔洗液（用生理鹽水）送檢，血凝試驗陽性表示有病毒存在，血凝抑制試驗陽性表示有流感病毒存在。

　　4、熒光抗體染色檢查鼻粘膜細胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉幾次，使拭子上沾有粘膜脫落細胞送檢，陽性有肯定意義，陰性不能完全除外，此法快速簡便。

　　5、血清抗體檢測：痊愈期血清抗體滴度比初期滴度增高4倍以上有診斷意義，陽性率60%~80%。

　　6、逆轉錄聚合酶鏈反應（Rt-PCR)，更為快速。