寶寶冬季咳喘怎么辦？

　　冬季來臨，小兒最常見、且較嚴重的毛細支氣管炎發(fā)病高峰也來了。今天我們來聊聊有關毛細支氣管炎的話題。

　　毛細支氣管炎簡稱“毛支”，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。“毛支”的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體或細菌感染引起。

　　毛細支氣管炎不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2歲以下的小兒，80%在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個月以下的小兒，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。

　　寶寶感染病毒后，細小的毛細支氣管充血、水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎癥常可累及肺泡、肺泡壁和肺間質，故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。

　　典型臨床表現(xiàn)：寶寶初起鼻塞或流涕，可有輕咳低熱，1日～2日后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，喘憋為其特點。喘憋發(fā)作時，寶寶呼吸明顯增快，可達每分鐘60次～80次，并伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻翼煽動和“三凹征”（即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩及劍突下凹陷），寶寶臉色蒼白、口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，常煩躁不安、呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭。

　　寶寶發(fā)病后應及時送醫(yī)院治療，由于毛細支氣管炎多是由病毒感染引起，故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細菌感染時可用抗生素治療，治療以對癥治療為主，可概括為“止咳化痰平喘”；此外，良好的護理也很重要，尤其注意不要打擾患兒，使之安靜休息，室內(nèi)要保持一定的濕度，補充足夠水分；重癥患兒要吸氧，可配合霧化吸入，并及時吸痰，保持呼吸道通暢。

　　預后：毛細支氣管炎的預后多數(shù)是良好的，病程一般為5天～9天。但應注意的是，患過毛細氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中有20%～40%的患兒以后發(fā)展為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細支氣管炎，以減少哮喘的發(fā)生。

　　呼吸道感染寶寶的家庭護理：

　　有些輕癥呼吸道感染的孩子不需要住院治療，家庭護理就顯得非常重要了，護理得當有助于疾病的恢復。

　　一、保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎和肺炎病情。因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。

　　二、多喂水：毛細支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱，寶寶喘憋時水分蒸發(fā)也較大，應注意給患兒少量多次喂水；也可用米湯、蛋湯補給。

　　三、營養(yǎng)充分：小兒患毛細支氣管炎時，營養(yǎng)物質消耗較大，加之發(fā)熱及病原菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

　　四、翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持側臥、半臥位，有利痰液排出。

　　五、退熱：毛細支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，3~6個月以上的寶寶可以應用對乙酰氨基酚滴劑降溫。

　　六、保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。