小蛋，時3歲又2月。

　　周一~周五

　　臨近放假，幼兒園每天上午都?xì)g慶，過生日吃蛋糕，沒生日過，也做點(diǎn)蛋糕吃吃，分水果分糖。連續(xù)數(shù)日，中午接回來都不要吃飯。當(dāng)時就覺得不妥，但也是無奈。睡覺時手腳冷。給服五小飲，一天一頓。

　　周六

　　白天些微咳嗽，有痰聲。晚上睡覺不咳。觀舌像，并不很紅。下午爸爸管娃午睡，很冷的房間，爸爸自己鉆被窩里，竟然只給小蛋蓋一層毛巾毯，也是令人暈得說不出話來。傍晚起床后就發(fā)現(xiàn)咳嗽略增多，雙頰紅，晚上精神略差。身熱，但手腳冰涼（懷疑積食嚴(yán)重所致？）。給服五小飲及麻杏石甘湯，無明顯改善，且喝一點(diǎn)就嚷嚷肚子痛（其實(shí)估計是肚子脹，小娃表述不很確切）。手腳冰涼至下半夜略有轉(zhuǎn)溫。作時：傍晚。至子夜后漸解（手腳漸溫、熱漸退）。

　　周日

　　上午去學(xué)堂正常上課，吵著要跟媽媽在大班。第一節(jié)課表現(xiàn)超級贊，讀書很大聲，雖然時不時有痰咳，但并不太影響讀書。第二節(jié)課（11點(diǎn)半后），精神開始不濟(jì)，經(jīng)常趴在桌上，臉頰紅，體溫上升。午后返家不欲食，說累，直接午睡。睡眠質(zhì)量差，不時咳醒，痰聲重，咳起來連續(xù)不停。體溫很高，偶有輕微抽搐。大便不行。觀舌，仍不紅。尿液量不少，色不黃，尿中有痰沫。因無大便亦無其它線索，仍按熱咳處理，五小飲及麻杏石甘湯（但仍是不愿喝，喝幾口就說肚子難受）。服藥無明顯改善。作時：11點(diǎn)后至23點(diǎn)。至子夜后漸解，手腳漸溫、熱漸退。

　　周一

　　尿同昨（無熱象）。午前大便，量不多，糊軟不成條狀，很濕，倒小馬桶的時候全粘在底上。以此為重要線索：

　　“咳嗽，苔膩，胸悶惡食，肢體困重，大便粘滯，此濕濁蘊(yùn)肺，三仁湯類方加減治之。”

　　復(fù)觀舌苔，確實(shí)是有一大層白苔以至于舌象顯淡。參考羅大倫老師講三仁湯的文章，吻合度很高（舌苔覆滿、喝水肚脹、午后身熱，等等），考慮就用羅大倫老師的原方。鑒于舌尖略紅，咳嗽必然肺中蘊(yùn)熱，用三仁湯原方去滑石（杏仁15克、通草6克、白蔻仁6克、竹葉6克、厚樸6克、薏苡仁18克、法半夏6克）并加黃芩6克（其實(shí)是想加蟬蛻退燒的，但開濃縮粉考慮后續(xù)服用的方便，還是用了黃芩），以此比例配藥后按半劑量給服。同時一日2次服用祛痰靈（復(fù)方鮮竹瀝口服液，也是羅大倫老師有文章介紹過的）。

　　16點(diǎn)左右拿到藥（可惜不能在上午拿到，趕在欲作時前服下就更理想），午睡起來后服下。當(dāng)日咳嗽好轉(zhuǎn)不明顯，仍是說很累，一直作樹袋熊狀掛在媽媽身上，但體溫終于沒有上升到太高，只是中低熱（估計38度還是有的）。晚上睡眠仍不好，一夜咳鬧很多次。

　　周二

　　三仁湯+祛痰靈2頓。仍是做了一整天的樹袋熊（真心累人）?？人酝叭諢o好轉(zhuǎn)。但基本無燒。無大便。尿亦同前。嘴唇明顯比平時紅很多。舌面白苔面積有減少，似乎也沒前日那么白了。晚上睡很好，幾乎未鬧。手腳冰涼的情況亦有改善。

　　周三（冬至）

　　早上醒來已不復(fù)作樹袋熊狀，精神狀態(tài)很好，整日自己玩。不午睡，至晚上精神還很好?？人砸嘤泻棉D(zhuǎn)。三仁湯半劑量，祛痰靈1頓后撤下（所剩不多，留待以后用-_-!），晚上臨睡喝了2/3劑量的一頓清金化痰湯。胃口完全恢復(fù)，飯量大，餐后大便出，前半成條狀，表面正常（估計是在腸內(nèi)滯留時間較長，水分收干所致的假象），后半段仍同周一的糊軟不成形，極粘濕。尿色比之前黃，貌似是原先體內(nèi)的邪熱開始隨尿排出了。唇色仍紅，不給好好看舌苔，勉強(qiáng)看到舌質(zhì)較紅，白苔減少。手腳溫。

　　周四

　　一早上尿量大，深黃色，下午晚上又恢復(fù)清淺。手腳暖。唇色沒前日那么紅了。看舌，已經(jīng)完全不見之前的大面積白苔了，舌像看上去已經(jīng)正常多了。精神、胃口都完全恢復(fù)，只是還有點(diǎn)痰，有時候要咳一下，痰聲重。家里祛痰靈囤貨不多，考慮繼續(xù)用清金化痰湯喝幾天試試。不管怎么說，這一關(guān)基本是過去了。

　　周六/周日（后續(xù)）

　　這幾日舌苔看著比較正常了，只是還有點(diǎn)紅。痰咳并不多，偶爾有幾聲。大便性狀、尿色也已恢復(fù)正常，即使晨尿也再無深黃色了。所以只是較小劑量給了點(diǎn)麻杏石甘湯。

　　思考

　　這次一開始用藥沒方向，主要是被這幾點(diǎn)迷惑住了：

　　1.身熱但四肢異常冰涼，考慮到肯定是有淤堵不通，但是習(xí)慣性認(rèn)為是積食尚在脾胃，只是用五小飲。事實(shí)上，這次淤堵的已經(jīng)是痰濕了——或者說，這一周幼兒園的胡吃海喝，肥甘厚膩造成的傷害，比我預(yù)料的還要嚴(yán)重一些，五小飲根本沒擋住。直到看到大便那么濕（而且還是前一天沒有大便的情況下，原以為會特別干），才反應(yīng)過來體內(nèi)是有多少濕。

　　2.咳嗽的時候，大便又不出來，習(xí)慣性思維就是一定有燥。其實(shí)這次卻是濕滯。

　　3.看舌苔的時候，看到色淺，就把覆蓋的白苔誤當(dāng)舌質(zhì)的顏色了。再加上當(dāng)時尿液顏色確實(shí)一直清淺。所以就導(dǎo)致誤判，覺得應(yīng)該是寒不是熱，一直覺得很奇怪。不過看舌這個事兒，小家伙確實(shí)也不太配合，經(jīng)常是只張開一下給飛速看一眼前端，所以準(zhǔn)確度也是要打折扣的。