經(jīng)常有孩子家長在博客上或是通過e-mail咨詢我，自己的孩子因感冒發(fā)熱、耳朵疼痛或聽力下降到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后開出的藥方中常常會有治療鼻子的藥物，因此不解的詢問我“醫(yī)生的診斷治療對嗎？不給耳朵用藥會不會耽誤孩子的病情？”其實，醫(yī)生這樣的處理是有根據(jù)的，很多時候小孩耳朵的問題都是感冒和鼻子招來的禍，年齡越小發(fā)生的越多。那么，這到底是為什么呢？

　　從結(jié)構(gòu)看人的耳朵和鼻子之間有一個管道相通，醫(yī)學(xué)上稱之為“咽鼓管”，這是耳朵中的中耳與外界交通的唯一通道，通過這個管道的不斷開放和關(guān)閉，中耳才能保證內(nèi)部的氣壓與外界大氣壓一致，我們才不會感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下，咽鼓管的開放與關(guān)閉是人體自動調(diào)節(jié)的，我們的吞咽、咀嚼等動作都可以引起咽鼓管的開放，諸如乘飛機當(dāng)飛機起降時或是乘車上下坡時，耳朵就感到不適，但只要做一下吞咽、張口或打哈欠的動作，就覺得耳朵里發(fā)出噼噼啪啪的聲音，不適就可以馬上緩解，這是因為飛機起降時機艙里的壓力和耳朵的中耳內(nèi)的兩者壓力平衡失調(diào)，這些動作就使耳咽管得以暫時開放使中耳和外界的壓力得以平衡而維持一致了，耳朵的不適也就解除了。

　　由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出現(xiàn)問題就會引起耳朵的反應(yīng)，而咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此當(dāng)鼻子出現(xiàn)阻塞、炎癥等問題時就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會使耳朵成為一個密閉的空間，當(dāng)內(nèi)部的空氣被吸收后就會形成耳內(nèi)的負(fù)壓，耳內(nèi)的負(fù)壓會造成耳部悶堵不適，隨著時間的延長，會進一步引起周圍粘膜的炎癥水腫和滲出，形成耳內(nèi)積液，從而引起聽力的下降，進而引起中耳炎。另外，小兒的耳咽管是水平狀，當(dāng)感冒或鼻腔有炎癥時，細(xì)菌可以順著水平的咽鼓管逆行進入到耳朵內(nèi)，引起急性中耳炎，嚴(yán)重時可以引起耳朵的化膿，鼓膜破裂，這就是小兒為什么感冒常常引起中耳炎的原因，這些情況下，治療感冒的同時也要治療鼻子，如單純是鼻子的炎癥引起當(dāng)然是治療鼻子才是治好耳朵病的關(guān)鍵，而成人的耳咽管鼻側(cè)低，耳朵一側(cè)高（即內(nèi)測高外側(cè)低），鼻子的分泌物不容易逆流的中耳，所以成人即使有鼻腔炎癥也較孩子患中耳炎的幾率少的多。

　　除了鼻腔炎癥會引起耳朵出現(xiàn)問題外，還有一個兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題，那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團淋巴組織，兒童時期比較發(fā)達，是兒童的重要免疫器官。但是，當(dāng)腺樣體過度肥大后就會壓迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自潔能力下降，從而造成鼻部炎癥的發(fā)生，引起粘膜的水腫，進一步加重咽鼓管的阻塞，分泌物逆流進入中耳引起中耳的炎癥。那么，家長們怎么判斷孩子是否有腺樣體肥大的問題呢？首先是腺樣體肥大時會引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸，長期的睡眠打鼾、張口呼吸本身也會影響孩子的生長發(fā)育及健康，應(yīng)當(dāng)引起家長的重視。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、反復(fù)“鼻炎”及耳悶聽力下降等癥狀時，就應(yīng)該到醫(yī)院去進行?？茩z查，及時對因治療，以免影響孩子的生長發(fā)育及聽力。