因小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，感冒之后，容易化熱，初起為寒象，可能第二天就轉(zhuǎn)為熱性表現(xiàn)，這一點(diǎn)也是和成人感冒不一樣的。究其病因，小兒稚陰稚陽(yáng)，肌膚嬌嫩，臟氣未充，肺脾尚虛，衛(wèi)外不固，容易受到風(fēng)邪的侵襲，以致陰陽(yáng)失衡，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，外感風(fēng)寒，入里化熱。又小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，陽(yáng)氣相對(duì)比較旺盛，所以，感受外邪，更容易出現(xiàn)發(fā)熱癥候。?

　　方藥組成:玉屏風(fēng)散加柴胡、黃芩、甘草。

　　功用:益氣固表，補(bǔ)脾實(shí)衛(wèi)，疏風(fēng)散熱。

　　主治:感冒發(fā)熱，或同時(shí)兼見(jiàn)鼻塞流涕、噴嚏咳嗽等癥狀。

　　方解:方中以玉屏風(fēng)散為主，補(bǔ)脾實(shí)衛(wèi)，益氣固表；用柴胡、黃芩疏風(fēng)散熱，其中柴胡苦辛，“苦以發(fā)之”，可散火熱之標(biāo)；黃芩苦寒，“寒以勝之”，直折火熱之本，二藥相須為用，透表泄熱，疏半表半里之邪，藥理實(shí)驗(yàn)表明，柴胡、黃芩對(duì)多種病毒有明顯的抑制作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性桿菌和陰性桿菌均有廣泛的抑制作用，具有顯著的解熱、抗炎作用；甘草益氣補(bǔ)中，清熱解毒，調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏益氣固表、疏風(fēng)散熱之功效。

　　案例詳情

　　于某某，男，4歲，2013年9月3日初診。

　　家長(zhǎng)代述，3天前外出受風(fēng)寒，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱等癥狀，體溫最高時(shí)可達(dá)39.5℃，經(jīng)輸液治療，體溫恢復(fù)正常，但次日體溫再次升高，并伴有輕微的咳嗽，平時(shí)食欲好，偏嗜肥甘厚味而厭食蔬菜。刻診見(jiàn)患兒形體偏胖，面色潮紅，口唇紅而干，咽部充血，扁桃體不大，舌質(zhì)偏紅，苔白稍厚，指紋浮現(xiàn)紅紫，時(shí)測(cè)體溫39℃，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗。依據(jù)舌脈癥狀，辨證為小兒經(jīng)脈未充，腠理空疏，正氣不足，衛(wèi)外不固，外邪乘虛內(nèi)舍，伏于表里之間，入里化熱，故癥見(jiàn)寒熱交做，發(fā)熱起伏，時(shí)高時(shí)低。治宜固表實(shí)衛(wèi)，疏風(fēng)散熱。

　　診斷

　　處方：黃芪10克，炒白術(shù)5克，防風(fēng)2克，柴胡5克，黃芩5克，炙百部3克，甘草3克。每日1劑，水煎2次，取汁混合，4小時(shí)服藥1次，服藥后覆被取微汗。并囑家長(zhǎng)多喝溫水，飲食宜清淡，少吃油膩食品，避免汗后受風(fēng)，在體溫升高時(shí)可用溫水浴足。

　　后續(xù)：2013年9月7日二診服藥3劑，體溫恢復(fù)正常，仍時(shí)有咳嗽，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，余未述明顯不適，納食可，二便調(diào)。改用小兒易感陣咳膏（由我院中藥制劑室調(diào)配生產(chǎn)），服用一瓶（5天）后咳嗽癥狀消失。因患兒有反復(fù)感冒史，又予以小兒表虛易感膏鞏固治療，此后極少感冒，體質(zhì)明顯改善。

　　按：

　　發(fā)熱是機(jī)體與病毒博弈的表現(xiàn)，是動(dòng)員自身抵抗力的良好手段，保持適當(dāng)?shù)捏w溫，將有利于疾病的恢復(fù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒受涼剛出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)，急用生姜、連須蔥頭煮水喝，解表使其微汗外出，可控制病情進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，采用中藥治療，可有效緩解癥狀。若體溫超過(guò)39℃，可予上方每日2劑服用，間隔2小時(shí)服藥一次?；蚺浜衔锢斫禍胤ǎ嗫刹捎每诜鉄徭?zhèn)痛藥對(duì)癥治療，盡量不要使用抗菌素、激素等，以免削弱機(jī)體抵抗力，延長(zhǎng)病程，甚至出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。