很多家長以為一定要有喘的癥狀，才是所謂的氣喘。但其實(shí)氣喘的孩子發(fā)作時(shí)，多半也會(huì)出現(xiàn)咳嗽及流鼻涕，與感冒癥狀很像。至于要如何分辨兩者呢？醫(yī)師表示，若是看感冒，但癥狀持續(xù)2～3星期以上不見改善，則可能要懷疑是氣喘了。

　　門診現(xiàn)況

　　家長：“醫(yī)師，我的小孩已經(jīng)咳了一個(gè)月了，感冒一直都不會(huì)好！”

　　醫(yī)師：“以前會(huì)咳這么久嗎？會(huì)常因?yàn)榭人曰蚋忻岸床〕运巻幔?rdquo;

　　家長：“換了好多家診所，吃了很多藥，還是一直咳。每次感冒都要看5、6趟才會(huì)好，尤其天氣一變化，就感冒了。”

　　醫(yī)師：“那么，哪時(shí)候特別容易咳嗽？”

　　家長：“睡覺前就一直咳，睡著了還好，一大早起床前也一直咳，白天也會(huì)。”

　　醫(yī)師：“那么咳嗽時(shí)會(huì)咻咻的喘鳴聲嗎？”

　　家長：“從來沒有聽過，不過倒是咳嗽時(shí)有很多痰聲。”

　　醫(yī)師：“那運(yùn)動(dòng)時(shí)或跑跑跳跳時(shí)會(huì)喘鳴或咳嗽嗎？”

　　家長：“不會(huì)喘，但會(huì)咳個(gè)幾聲。”

　　醫(yī)師：“早上起床會(huì)常打噴嚏嗎？或會(huì)常擤鼻子嗎？”

　　家長：“會(huì)會(huì)會(huì)。”

　　醫(yī)師：“你的小孩應(yīng)該是氣喘！”

　　家長：“氣喘？！他從來沒有喘過啊？”“沒有做檢查怎么確定是氣喘？”眼淚不禁淚流下，因?yàn)橄氲綒獯惠呑右膊粫?huì)好，想到那種呼吸困難的影像，不禁悲從中來。但不是感冒不容易好而已嗎？怎么會(huì)是氣喘呢？一連串的疑問反而忘記了真正要解決的問題。

　　氣喘真的會(huì)喘嗎？

　　氣喘真的會(huì)喘，否則也不用如此傳神的用此名稱，不過如果已經(jīng)表現(xiàn)出“喘”的臨床癥狀，都往往是比較嚴(yán)重的發(fā)作了。而氣喘最常見表現(xiàn)的癥狀反而是“慢性咳嗽”。

　　氣喘乃是因氣管接觸到過敏原或刺激物，而導(dǎo)致氣管的收縮及發(fā)炎。而氣管收縮與發(fā)炎便會(huì)讓氣管的管徑縮小，當(dāng)縮小到某個(gè)程度時(shí)，空氣進(jìn)出便會(huì)發(fā)出咻咻的聲音；然而當(dāng)縮小的程度輕微時(shí)，便不一定會(huì)有喘鳴聲。同時(shí)氣喘本身也是發(fā)炎的反應(yīng)，所以會(huì)有分泌物產(chǎn)生，臨床上的表現(xiàn)就是咳嗽有痰，很像感冒的癥狀，換句話說，咳嗽有痰也是氣喘常見的癥狀，而不是感冒的專利。比較溫和的說法，有人說是“氣管比較弱”、“氣管敏感”等描述性的名詞，但這些都不是醫(yī)學(xué)上確切的診斷名詞，“氣喘”才是真正的醫(yī)學(xué)名詞。即使診斷是氣喘，也可只有極輕微的癥狀表現(xiàn)，甚至從未有急性喘鳴過，所以跟刻版印象中或電視電影的表演，一定要喘到拿藥吸的程度可是大相徑庭。

　　如何分辨感冒或氣喘？

　　俗稱的感冒，大部分是病毒感染所造成的上吸道癥狀，最常表現(xiàn)的癥狀便是發(fā)燒、咳嗽（有或無痰）、流鼻涕。發(fā)燒的時(shí)間通常為2—3天不等，因個(gè)人的抵抗力、病毒的致病力等等而有不同的病程。一般而言，即使不吃藥也會(huì)不藥而愈，治療最重要的原則為水份的補(bǔ)充。然而家長往往擔(dān)心病情變化，常常一發(fā)燒便帶給醫(yī)生檢查評(píng)估，一天甚至?xí)春脦状吾t(yī)師、上好幾次診所，不僅勞神傷財(cái)，對(duì)疾病也不見得有所助益，不過天下父母心是可理解的。但有時(shí)感冒并不一定會(huì)發(fā)燒，而且年紀(jì)愈大，體溫的調(diào)節(jié)愈成熟，即使被感染了，也不一定會(huì)燒。單獨(dú)的過敏癥狀是不會(huì)發(fā)燒的，而在呼吸道的癥狀也是咳嗽（有痰或無痰）、流鼻涕等，其實(shí)跟感冒的癥狀真的很像。真的要分出些許的差別——過敏的癥狀往往在早上或晚上特別的顯示，例如睡前或早上起床后咳嗽的癥狀特別顯示，且二種癥狀持續(xù)的時(shí)間較久。如前所述，單純的感冒在病程進(jìn)行中自然便會(huì)痊愈的，但若將過敏當(dāng)成感冒處理，一直吃咳嗽、流鼻水的藥水是不會(huì)改善的，所以若是看感冒，但癥狀持續(xù)2～3星期以上不見改善，有可能是氣喘的癥狀而非感冒。

　　氣喘的病人比較容易感冒？

　　感冒久了才變氣喘？

　　由于氣喘的病人未接受正確的治療方向之前，癥狀往往反覆的發(fā)生，以致于常被誤為抵抗力差、免疫力差。換言之，氣喘的癥狀被誤認(rèn)感冒，以致于癥狀持續(xù)很久，倒不是感冒久了才變成氣喘，而氣喘的病人抵抗力與一般人一樣好，所以受到感染的機(jī)會(huì)是一樣的。

　　但是很重要的一點(diǎn)是，氣喘病人萬一感冒了，的確會(huì)將本身的氣喘病誘發(fā)出癥狀，即使氣喘病已控制不錯(cuò)，但也可能因感冒病毒的感染而誘發(fā)氣喘急性發(fā)作，使癥狀持續(xù)很久，甚至有喘鳴聲。那為什么容易被誘發(fā)呢？其中很大的原因在于：（1）不相信自己小孩有氣喘，所以不愿長期保養(yǎng)用藥：（2）癥狀改善了自行停藥：（3）無謂的害怕類固醇的副作用，沒有好好長期保養(yǎng)。

　　氣喘病人感冒時(shí)的處理原則

　　氣喘病人感冒時(shí)仍要持續(xù)使用保養(yǎng)用藥，無論是吸入性類固醇或白三烯素拮抗劑都可繼續(xù)使用，并不會(huì)與一般的感冒藥發(fā)生交互作用，也不會(huì)因使用吸入性類固醇而降低免疫力，使感冒癥狀更嚴(yán)重。對(duì)于6歲以上的兒童，平時(shí)在家應(yīng)用【尖峰呼氣流速計(jì)】監(jiān)測(cè)平時(shí)的癥狀。平日無癥狀時(shí)，峰速值應(yīng)該維持穩(wěn)定，因此一旦感冒時(shí)，若峰速值仍在可接受的范圍（個(gè)人最佳值的80%以上），代表氣管沒有明顯收縮，不必特別用藥或處理。若峰速值下降到個(gè)人最佳值80%以下時(shí)，表示氣管收縮，可先使用支氣管擴(kuò)張劑，讓氣管擴(kuò)張，此時(shí)用吸入性類固醇，并不會(huì)讓氣管快速擴(kuò)張，千萬不要用錯(cuò)藥。真的因此被誘發(fā)氣管收縮或氣喘發(fā)作了，就必須使用劑量較高的口服類固醇。

　　但對(duì)于不會(huì)使用峰速計(jì)的6歲以下氣喘兒童，就只有觀察臨床的變化。有時(shí)咳到無法入睡，甚至聽到喘鳴聲，也可以用擴(kuò)張劑來暫時(shí)緩解癥狀。不過不必一定要區(qū)分是感冒咳嗽或氣喘咳嗽，因?yàn)橹委煹闹攸c(diǎn)在預(yù)防不要因感冒而誘發(fā)氣管的敏感或氣喘急性發(fā)作。了解本身是氣喘，隨時(shí)注意氣喘的急性嚴(yán)重發(fā)作癥狀，或是咳嗽持續(xù)過久，皆要調(diào)整治療用藥，而不是一直當(dāng)成感冒來處理。