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兒童發(fā)燒使用抗生素要謹重

2016-07-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對許多常見的兒童疾病的臨床治療還存在著許多錯誤的觀點。最近,美國兒科學會和美國疾病控制中心公布了鑒別病毒感染和細菌感染的指南,并推薦了針對一些常見兒科疾病的治療新思維。

  目前,對許多常見的兒童疾病的臨床治療還存在著許多錯誤的觀點。最近,美國兒科學會和美國疾病控制中心(cdc)公布了鑒別病毒感染和細菌感染的指南,并推薦了針對一些常見兒科疾病的治療新思維。

  用抗生素應有臨床指征在兒科治療新思維中,對抗生素的臨床應用非常慎重。如對于耳道感染,當出現(xiàn)感染跡象時,2歲以下的兒童應立即進行治療;但對于大于2歲的兒童,醫(yī)生在處方抗生素前,應盡可能獲得感染病因的準確臨床證據(jù)。

  一般來說,細菌感染的兒童耳道有滲液、發(fā)燒、疼痛、耳部發(fā)紅等癥狀。出現(xiàn)全身感覺不舒服或有其他癥狀并不表明一定是細菌感染。如果難以確定感染類型,專家建議,醫(yī)生應在對疼痛進行治療的同時靜候觀察。

  而對于劇烈的咽喉痛,cdc建議醫(yī)生始終要進行喉嚨提取物的鏈球菌培養(yǎng)檢查,在結果沒出來之前不能應用抗生素。支氣管炎主要是由病毒引起的感染。對于支氣管炎,cdc推薦應用抗生素的指標是懷疑有肺炎或咳嗽持續(xù)超過10至14天且沒有改善。

  醫(yī)生指出,那些近期曾服用抗生素而今又被其他病原體感染的兒童,發(fā)生耐藥感染的可能性是沒有用抗生素者的三至九倍。

  退燒應以兒童舒適為目的紐約聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)學中心兒科主任jeffreyl.brown醫(yī)生說:“只有外源性兒童發(fā)燒,如大熱天悶在車廂里引起中暑時的發(fā)燒,才與大腦損傷相關。內(nèi)源性發(fā)燒一般不會造成大腦損害。”

  brown醫(yī)生指出,有關研究表明,過度治療發(fā)燒并不能預防兒童驚厥,而且這種驚厥與大腦損傷和學習能力低下無關。但對于六個月以下的嬰兒,發(fā)熱可能意味著嚴重的問題,父母應立即帶嬰兒去就診。

  美國兒科學會藥物委員會主任richardgorman醫(yī)生指出,發(fā)燒的治療應嚴格限制為以兒童舒適為目的。但經(jīng)常在臨床上見到的情況是,當孩子已經(jīng)舒適時,醫(yī)生還進行過度的治療。他認為,如果兒童體溫達38?8攝氏度,但舒適地躺在沙發(fā)椅上,那么無需對其發(fā)燒進行治療;如果兒童呈痛苦、煩躁、激惹表現(xiàn),那么,醫(yī)生建議在溫度超過38?3攝氏度時應予以治療。多項研究表明,不治療低燒實際上可能有助于兒童更快地消除感染。體溫升高是身體防御機制的一部分,它使身體成為一個不利于病毒或細菌生存的宿主。

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