小兒感冒久不愈當(dāng)心鼻竇炎

2015-07-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：幾天前冷空氣南下，5歲的亮亮未及時(shí)添衣，著涼感冒，出現(xiàn)咽痛、鼻塞、流涕等癥狀，媽媽趕緊帶他去醫(yī)院看醫(yī)生。兩鬢斑白的老主任詳細(xì)詢問病史后，又認(rèn)真作了檢查，最后診斷亮亮患了急性細(xì)菌性鼻竇炎。

　　鼻竇位于鼻腔周圍的骨組織內(nèi)，由4對(duì)左右對(duì)稱、與鼻腔相通的空腔組成。由于小兒鼻竇發(fā)育不完善，免疫功能不健全，易造成鼻竇開口阻塞，導(dǎo)致分泌物潴留，鼻竇通氣障礙，局部缺血呈負(fù)壓。此時(shí)，鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進(jìn)入鼻腔，導(dǎo)致鼻竇炎。當(dāng)小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時(shí)，病菌更易乘虛而入而致病。

　　急性細(xì)菌性鼻竇炎大多發(fā)生在感冒后數(shù)天，也有部分繼發(fā)于白喉、麻疹、猩紅熱等急性呼吸道傳染病。主要表現(xiàn)為：①鼻塞：為持續(xù)性，以患側(cè)明顯，嚴(yán)重時(shí)可造成暫時(shí)性嗅覺減退或喪失。②流涕：多為膿性鼻涕，擤之不盡，若流入咽部可引起刺激性咳嗽。③頭痛：為鈍痛或跳痛，咳嗽、低頭擤鼻時(shí)明顯加重。由于鼻竇炎發(fā)生部位不同，頭痛部位也不相同，有的表現(xiàn)為前額部痛，有的在枕后疼痛。④全身癥狀：部分患兒可有發(fā)熱、食欲減退、乏力、精神不振等表現(xiàn)。

　　小兒患鼻竇炎，早期使用足量有效的抗生素是關(guān)鍵。癥狀較重特別是膿性鼻涕較多的患兒，使用敏感抗生素3～6周，鼻內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥，可取得較好療效。采用能促進(jìn)鼻腔分泌物排除的藥物沖洗鼻腔，也有一定作用。向鼻腔內(nèi)滴入藥物可改善鼻腔通氣，促進(jìn)鼻塞分泌物引流。常用0．5％～1％麻黃素滴鼻液或呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻，但該類藥物連續(xù)使用不宜超過2周，否則易引起藥物性鼻炎。滴鼻凈副作用大，年幼患兒忌用。

　　若經(jīng)過3～6周的正規(guī)治療，患兒癥狀仍無明顯改善，這時(shí)醫(yī)生常會(huì)建議手術(shù)治療。對(duì)此，家長(zhǎng)往往難以接受。其實(shí)，從有效減輕鼻竇炎對(duì)孩子的影響考慮，還是應(yīng)該“長(zhǎng)痛不如短痛”。況且這類手術(shù)簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)小，效果好。如首先考慮的增殖體刮除手術(shù)，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或鼻竇沖洗術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也快。若發(fā)現(xiàn)中鼻道有明顯阻塞性病變（如鼻息肉），則應(yīng)考慮進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。

　　急性鼻竇炎患兒病期應(yīng)注意休息，不要送幼兒園、托兒所；若有高熱、明顯頭痛時(shí)應(yīng)臥床休息，以防止并發(fā)癥發(fā)生；飲食應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化，如牛奶、稀飯、面條、軟飯、雞蛋、魚、瘦肉以及新鮮蔬菜、水果；若患兒不思進(jìn)食，可采取少食多餐的辦法，盡可能保證攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)；患兒忌用力擤鼻，以免誘發(fā)中耳炎；用塊小毛巾浸入熱水后擰干，敷于病變部位，5分鐘更換1次，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥消退。小兒急性鼻竇炎切忌延誤治療，以免轉(zhuǎn)為慢性，造成治療困難。

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