上呼吸道感染在小兒的臨床表現(xiàn)除了發(fā)燒、咽痛及咳嗽外，多伴有消化道癥狀，如食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等。從病原學(xué)分析致病微生物90%以上是病毒，其他有細(xì)菌、支原體等微生物。急性上呼吸道感染為小兒時(shí)期常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。若炎癥局限某一局部即按該部炎癥命名，如急性鼻炎、急性扁桃體炎等，否則統(tǒng)稱為上呼吸道感染。

　　兒童解剖、生理特點(diǎn)，造成免疫能力差。不同年齡小兒上呼吸道感染的表現(xiàn)不同，三個(gè)月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。因鼻阻及鼻阻所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶，有時(shí)伴有嘔吐及腹瀉。嬰幼患兒表現(xiàn)：全身癥狀較突出，病初突然高熱39.5℃-40℃，持續(xù)1-2天，部分患高熱同時(shí)伴有驚厥；一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個(gè)別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸懶、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。

　　除此之外，還有兩種特殊類型的上呼吸道感染。一種是咽結(jié)合膜熱，為腺病毒感染。以2-3歲幼兒多見。常有高熱，熱型不定，咽痛，單側(cè)或雙側(cè)眼瞼紅腫及眼結(jié)膜充血，兩側(cè)輕重不等。耳后，雙側(cè)頸及頜下淋巴結(jié)腫大，咽充血，偶有腹瀉。病程3-5天，亦有長(zhǎng)達(dá)7天，另一種是皰疹性咽峽炎，多見于嬰幼兒，高熱，嬰兒流涎增多，吞咽不適，表現(xiàn)為拒奶、煩躁、愛哭鬧。幼兒可訴咽痛，咽部有特征性病變，初為散在性紅疹，主要分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍垂上。一般化驗(yàn)后白細(xì)胞偏低，早期中性粒細(xì)胞稍增高。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。

　　上呼吸道感染若不及時(shí)治療，炎癥可波及其他器官發(fā)生相應(yīng)癥狀，常見的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后壁膿腫。少數(shù)并有細(xì)菌感染時(shí)對(duì)體弱兒尚可引起全身及其他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎以及腎炎。

　　醫(yī)生提醒：出現(xiàn)小兒上呼吸道感染癥狀的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)，注意護(hù)理。預(yù)防的方法，要保證好的衛(wèi)生習(xí)慣，夏天由于使用空調(diào)，要經(jīng)常開窗通風(fēng)。加強(qiáng)孩子的體格，提高抵抗力。避免帶孩子到人多擁擠的公共場(chǎng)所。夏季，空調(diào)最好調(diào)到恒溫，需注意飲食的清淡，多飲水。

（實(shí)習(xí)編輯：廖穎）