小兒的正常體溫存在個(gè)體差異，因體溫中樞神經(jīng)發(fā)育尚不完善，易受環(huán)境因素影響。小兒正常體溫在36—37度之間，早晨3—6點(diǎn)稍低，下午5—7點(diǎn)稍高。體溫在37—38度之間為低熱，39—40度為高熱，40度以上為超高熱。

　　一、環(huán)境：清潔、安靜，溫度在18—20度，每天至少通風(fēng)一次(將患兒轉(zhuǎn)移到其他房間)，以減少病菌在空氣中的濃度。盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時(shí)也有利于患兒的休息。

　　二、體溫觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫一次，高溫患兒每1—2小時(shí)測(cè)一次。用退熱藥后如果出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)喂糖水，并與醫(yī)生聯(lián)系。

　　三、特征觀察：觀察精神、狀態(tài)、面色、呼吸等，伴有腹瀉的患兒注意留大便標(biāo)本化驗(yàn)。

　　四、飲食：選擇清淡易消化的流食或中流食，保證足夠的水分供給。

　　五、衣服：發(fā)熱的患兒衣服不易過厚，特別是嬰幼兒不可裹得太緊，否則會(huì)影響散熱，使體溫降不下來。

　　六、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，使患兒感到舒服。

　　七、物理降溫：是一種可反復(fù)使用、安全有效的降溫措施，可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護(hù)理，包括以下方式：

　　1、頭部冷敷或枕冰袋頭部冷敷方法：將冷毛巾敷于頭部，待毛巾變暖后更換;枕冰袋方法，將冰袋置于額頭上或置于腦后，如沒有冰袋可將冰放于熱水袋或塑料袋中，情況緊急時(shí)也可用冰棍代替。注意：皮膚和冰袋之間要用毛巾或手絹隔開，以免患兒不舒服或局部組織凍傷。胸部和腹部不可放冰袋，以防止心率減慢或腹瀉。

　　2、溫水?。簩㈤T窗關(guān)好，不可有對(duì)流風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在24—26度之間，水量以沒至軀干為宜。托起關(guān)肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以5—10分鐘為宜，半小時(shí)后測(cè)體溫。注意：水溫不可過冷或過熱，浴中需加水時(shí)應(yīng)在遠(yuǎn)離患兒處攪動(dòng)。病情重及精神、面色、呼吸出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止。

　　3、溫毛巾敷：30度左右溫水沾濕大毛巾裹住患兒身體，只需露出面部及足底10分鐘左右。注意事項(xiàng)同上。

　　4、酒精?。?0—50%的30度左右酒精，用方紗沾濕后，按全身方向如下，上肢：腋下—側(cè)——上臂外側(cè)———手臂;腋下——上臂內(nèi)側(cè)——手心;下肢：側(cè)髖部——大腿外測(cè)——足背;腹股溝——大腿內(nèi)側(cè)。注意：

　　(1)胸腹部不可擦，以免引起心率減慢及腹瀉，新生兒酒精應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；

　　(2)皮膚擦至發(fā)紅為宜，無酒精也可用白酒加溫水代替；

　　(3)酒精擦浴時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要將皮膚擦破。

　　八、藥物降溫：遵醫(yī)囑適當(dāng)使用退熱劑。

　　(1)安乃近點(diǎn)鼻，適用于6個(gè)月以內(nèi)的患兒；

　　(2)口服退熱劑，如阿苯、泰諾等；

　　(3)注射退熱藥物，如賴氨比林等。注意：所有退熱藥物必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，兩次退熱劑使用必須間隔4小時(shí)(有高熱驚厥可按醫(yī)囑執(zhí)行)。新生兒不用退熱劑(只需打包降溫即可)，用藥后40分鐘可測(cè)體溫，檢查用藥效果。

（實(shí)習(xí)編輯：陳樂）