在缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，我們對(duì)很多事物的態(tài)度容易走兩個(gè)極端，要么神化，要么妖魔化，比如輸液、抗菌素、X線。大家知道輸液、抗菌素有風(fēng)險(xiǎn)，有并發(fā)癥，就拒絕輸液，拒絕抗菌素，哪怕真的有嚴(yán)重的細(xì)菌感染。有些家長知道X線有輻射，所以就拒絕檢查，哪怕是懷疑骨折，有些家長聽說哪里手術(shù)出事了，就拒絕手術(shù)，哪怕是不手術(shù)就治不好的病，這些都是對(duì)事物沒有正確認(rèn)識(shí)導(dǎo)致的誤區(qū)。抗菌素有風(fēng)險(xiǎn)，但沒有抗菌素之前很多感染的病人就只能聽天由命，在沒有輸液技術(shù)之前，很多搶救病人都會(huì)錯(cuò)失時(shí)機(jī)，在沒有X線技術(shù)之前，很多疾病都沒能得到診斷而貽誤治療。

　　即便是最常用的退燒藥，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，也只能對(duì)癥退熱，并不能改變病程本身，也分別有腎毒性和肝毒性，但在目前的證據(jù)下合理使用是安全可控的，所以為了改善孩子的舒適度在燒得太高的時(shí)候我們該用還得用。大部分事物的應(yīng)用都是有利有弊，當(dāng)利大于弊時(shí)，就應(yīng)該使用，否則就不應(yīng)該。這個(gè)意思我在很多文章里都表達(dá)過，但要讓人們理解并做到卻沒那么容易。

　　雖然兒童的發(fā)熱很大一部分是由病毒感染所致，比如呼吸道消化道的普通病毒感染，目前藥物很難影響病程的長短，只能對(duì)癥處理，但病毒感染也有些很嚴(yán)重的類型，先不說那些比較危險(xiǎn)的病毒感染，比如乙型腦炎病毒，最初也可以只表現(xiàn)為高熱，一些常見病毒感染導(dǎo)致的疾病也會(huì)有重型表現(xiàn)，比如，手足口病、輪狀病毒腸炎，大多數(shù)可以自愈，但每年的流行季節(jié)都會(huì)些重型病例出現(xiàn)全身多器官損害，甚至危及生命而住進(jìn)ICU搶救。

　　有些呼吸道病毒感染后繼也會(huì)合并細(xì)菌感染，出現(xiàn)下呼吸道感染甚至肺炎，在早期也可以單純表現(xiàn)為發(fā)燒。很多家長也都知道發(fā)燒的時(shí)候要注意觀察孩子有沒有其他癥狀，比如精神反應(yīng)，但這種判斷還是需要一定的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)燒的孩子很多都昏昏欲睡，如何區(qū)別是因?yàn)轶w溫升高導(dǎo)致的活動(dòng)度降低還是本身就有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生有時(shí)候都會(huì)判斷錯(cuò)誤，更何況家長。我們兒外科醫(yī)生在處理內(nèi)科問題的時(shí)候都經(jīng)常請內(nèi)科醫(yī)生來會(huì)診，內(nèi)科醫(yī)生自己把握不準(zhǔn)的時(shí)候也會(huì)請上級(jí)醫(yī)生來把關(guān)，甚至多學(xué)科共同會(huì)診。所以對(duì)毫無經(jīng)驗(yàn)的父母們，特別強(qiáng)調(diào)一下，在自己把握不準(zhǔn)的時(shí)候還是一定要去看醫(yī)生。

　　很多人可能也知道抗菌素的使用原則，能不用盡量不用，能口服盡量口服。但什么時(shí)候要用，什么時(shí)候不需要用，用哪種方式，做出這種決策卻是需要專業(yè)知識(shí)的判斷，所以抗菌素在大多數(shù)國家都是處方藥，也就是醫(yī)生才能決定使用與否，我們國家也一樣是列入處方藥管理，但顯然沒有很好的執(zhí)行。

　　兒童發(fā)燒大部分情況下不需要用抗菌素，所以很多家長都有沒用藥孩子自己好了的經(jīng)驗(yàn)，這樣的經(jīng)驗(yàn)在網(wǎng)上隨處可見，但醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)卻和家長恰恰相反，因?yàn)獒t(yī)生每天處理大量的病患，每個(gè)醫(yī)生都會(huì)碰到過一些嚴(yán)重感染需要用抗菌素的病例，醫(yī)生的工作很多時(shí)候是從大量的不需要用藥的病例里找出少數(shù)的幾個(gè)需要用藥的病例，因?yàn)檫@種病例風(fēng)險(xiǎn)更大，所以醫(yī)生會(huì)對(duì)這種病例保持特別高的警惕。知識(shí)水平和經(jīng)驗(yàn)的差異讓不同的人對(duì)同一事物的利和弊有不同的認(rèn)識(shí)，做出的決策肯定也會(huì)有所不同。

　　因噎廢食這個(gè)詞大家都知道，但真的被噎到的人卻很難正確的看待,經(jīng)歷不同，看待問題的角度也會(huì)不同。在醫(yī)學(xué)問題上，醫(yī)生的認(rèn)識(shí)水平和肯定要高于病人，很多知識(shí)都是在統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)上得出的結(jié)論，做出的決策有循證依據(jù)，正確率會(huì)遠(yuǎn)高于病人自己的判斷，這就是為什么我強(qiáng)調(diào)的還是要相信醫(yī)生。

　　當(dāng)然醫(yī)生的決策會(huì)受到很多非專業(yè)因素的干擾，包括醫(yī)生的培訓(xùn)體系，包括社會(huì)醫(yī)療環(huán)境，包括醫(yī)生自身的利益，以及患者的態(tài)度等等。相對(duì)于用藥的決策，做出不用藥的決策醫(yī)生需要承擔(dān)更大的壓力和風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)決策也一樣。我們的制度應(yīng)該讓醫(yī)生的決策盡量脫離這些因素的影響，才能讓孩子們得到更安心可靠的醫(yī)療。這需要全社會(huì)，也更需要參與醫(yī)療過程中每一個(gè)人的努力才能實(shí)現(xiàn)。

（實(shí)習(xí)編輯：陳樂）