這是孩子第一次不在我身邊的時候生病，經(jīng)過幼兒急疹那一次，以及此后多次的驗證，家人終于確認(rèn)我不僅是孩子他爹，還真的是一個兒科醫(yī)生，所以在孩子健康問題上我已經(jīng)擁有了話語權(quán)，所以孩子媽媽第一時間打電話給我了。和所有的家長一樣，我聽到自己孩子生病的第一反應(yīng)也是心急如焚。但視頻里也只能看到她病懨懨的躺著，其它情況都不清楚，我一面叫繼續(xù)觀察體溫情況，多喝水，物理降溫，多休息，體溫太高了就給退燒藥。

　　因為孩子走之前已經(jīng)有些呼吸道的癥狀，又叫耳朵疼，還剛坐了飛機(jī)，我擔(dān)心呼吸道感染合并中耳炎，就囑咐如果第二天還高燒的話就去醫(yī)院看看。到了第二天，孩子仍然持續(xù)高燒，我聯(lián)系了當(dāng)?shù)貎和t(yī)院的同學(xué)，讓妻子帶著孩子去找他，他也是外科醫(yī)生，他又帶著孩子找了一內(nèi)科主任幫忙看了，驗血白細(xì)胞1.8W,中性粒細(xì)胞比例也高，考慮化膿性扁桃體炎，建議打針，開了頭孢噻肟鈉，同時開了清開靈顆粒，妻子問我要不要打。

　　我沒有看到孩子，在診斷上我完全信任醫(yī)生，孩子感染癥狀和指標(biāo)都有，用抗菌素也沒有問題。但化膿性扁桃體炎病原菌以溶血性鏈球菌為主，首選藥物是青霉素，頭孢噻肟雖然級別高但未必效果更好，雖然孩子有高燒的癥狀，但沒有病原學(xué)基礎(chǔ)上，直接上頭孢三代針劑在我看來還是有些過了。孩子也能進(jìn)食，既往她也用過阿莫西林，我就叫她先不打針，回家先吃阿莫西林再觀察，至于那個中藥，有看我微博的都知道我肯定會直接無視。

　　吃藥后當(dāng)天，孩子仍然是持續(xù)高熱，妻子又有些堅持不住了，說還是想抱到醫(yī)院去打針，說人家好歹是內(nèi)科主任，經(jīng)驗肯定比你多，我頂著壓力叫她再堅持，到了第二天下午，體溫開始下降并趨向正常，三天后所有的癥狀都消失了。

　　那家醫(yī)院是我大學(xué)及研究生實習(xí)的醫(yī)院，那個醫(yī)生說不定也曾經(jīng)是我的帶教老師，在醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀下，我也特能理解她的用藥思路。就像前面講的，很多人到醫(yī)院就是要求立馬解決孩子的病痛，發(fā)燒的就要求早點退燒，不然就要問責(zé)醫(yī)生，甚至拳腳相向，在這種壓力下，遷就患者+保護(hù)自己成為很多醫(yī)生的選擇。

　　在抗菌素指征很明確的時候，有很多種選擇，選擇更強力的廣譜藥物，用起效更快的靜脈給藥，短期效果又快又好，病人歡喜，醫(yī)生說不定還能獲利，皆大歡喜。至于風(fēng)險，短期內(nèi)輸液反應(yīng)畢竟少見，遠(yuǎn)期產(chǎn)生的問題也很難關(guān)聯(lián)到這次治療上去。而口服阿莫西林，需要做皮試，起效慢，碰上耐藥菌機(jī)會也大，效果不好可能被質(zhì)疑，吃力又不討好，大部分患者都不愿承擔(dān)任何風(fēng)險，哪個醫(yī)生愿意去選擇？

　　我把這個經(jīng)歷發(fā)到微博上，有北京大醫(yī)院的兒科同行說，化膿性扁桃體炎自己也會上頭孢三代。所以，我即便是去的另外一家醫(yī)院，找的另外一個醫(yī)生，也可能是這樣的方案。在這樣的醫(yī)療體制下，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀下，我們的醫(yī)療體系能提供的就是這樣的方案。現(xiàn)狀是各方利益平衡之后的產(chǎn)物，社會里每一分子都得面對，包括醫(yī)生自己成為患者之后，否則就要自己去承擔(dān)額外的風(fēng)險。而每一次的傷醫(yī)案發(fā)生，只會更堅定更多醫(yī)生采取防衛(wèi)性醫(yī)療的決心，也就會有更多無辜的患者為那些行兇者的行為買單，這就是冤冤相報，無止無休。

　　一、患者這么迷信輸液和抗菌素，醫(yī)療界并不是清白的

　　這些技術(shù)應(yīng)用都是近代的事情，傳播醫(yī)學(xué)知識的主體還是醫(yī)療界，民眾的觀念還是來自醫(yī)生們的潛移默化，在中國靜脈輸液和抗生素的濫用是不爭的事實。一般而言，年齡更大的人對這兩樣?xùn)|西的迷信更多一些，老人們對網(wǎng)絡(luò)接觸得少，觀念更新不如年輕人，而這些老人的觀念也是由更老的那批醫(yī)生培養(yǎng)出來的，所以說句得罪醫(yī)學(xué)界里那些前輩的話，今天很多年輕醫(yī)生挨的打，可能有你們當(dāng)年造的孽。當(dāng)然造成這種局面的原因很復(fù)雜，有醫(yī)療體制的原因，也有民眾科學(xué)素養(yǎng)的原因。

　　二、我本身不排斥輸液，也不排斥使用抗生素，如果病情需要，我也會毫不猶豫的使用

　　我只是覺得，別的醫(yī)生給出的方案是有醫(yī)生的立場，我自己的孩子我愿意為她承受一些風(fēng)險，選擇可能對她更好的方案。我做出這種選擇是因為我自己是兒科醫(yī)生而且愿意自己承擔(dān)責(zé)任。本來醫(yī)生在診治自己和或者親人的時候會受很多感情因素的干擾，更容易犯錯，如果有信任的醫(yī)生，我情愿找他們?nèi)タ?。我自作主張也是無奈之舉，因為，轉(zhuǎn)換為患者的身份，醫(yī)生對當(dāng)前的醫(yī)療系統(tǒng)也有很多不信任的地方，這也是為什么大多數(shù)醫(yī)生自己看病也會找熟人的原因之一。

　　三、那沒有任何醫(yī)學(xué)知識的人士該怎么辦

　　除了學(xué)習(xí)一些常規(guī)的處理方法，如果你沒有兒科醫(yī)生的朋友，拿不準(zhǔn)的時候還是應(yīng)該去看醫(yī)生。到了醫(yī)院，除了可以拒絕任何醫(yī)生開出的中藥外，也只有相信醫(yī)生。因為無論如何，在醫(yī)學(xué)問題上，受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生懂得肯定比你多，雖然在細(xì)節(jié)上可能不會完美，但大體的方向不會錯的太離譜，醫(yī)院畢竟還是受到監(jiān)管的。更何況，按醫(yī)生的方案去做出了問題還是找得到人負(fù)責(zé)，自己選擇出了問題眼淚只能往肚子里吞。

　　看到這里大家可能失望了，但這卻是無奈的事實。疾病千變?nèi)f化，哪怕就是發(fā)燒，也可能是不同疾病，不同病情的一個表現(xiàn)，我上面講的兩次經(jīng)歷都是不需要輸液的，但不等于所有的發(fā)燒都不需要輸液，有些重癥的感染，不但要輸液，還可能要住進(jìn)ICU。就是醫(yī)生用心去診斷，也難免會有誤診漏診的時候，患者通過學(xué)習(xí)可以提高一些醫(yī)學(xué)知識，但要超越以看病為生的醫(yī)生還是不太可能，所以相信醫(yī)生比相信自己出錯的機(jī)會要小很多。

　　要讓孩子們得到更可靠更安心的醫(yī)療服務(wù)，我們所能期望的是醫(yī)療行業(yè)能不斷改進(jìn)。但這不是靠打殺醫(yī)生能實現(xiàn)的，而是要我們一起去努力改變現(xiàn)狀，包括整個社會信任的重建，包括患者的寬容和醫(yī)生的自律，也需要科普教育，但更主要的還是醫(yī)療體制的改變，醫(yī)學(xué)院校在招生的時候不會專門挑選那些貪婪黑心的人來學(xué)醫(yī)，醫(yī)生本來都是正常普通人，讓具有普通人性的人穿上白大衣就不被人信任，還只能說是我們的醫(yī)療體制存在很大的問題。但這個問題不是三言兩語能講明白。

（實習(xí)編輯：陳樂）