病原體以病毒為主,可占源發(fā)上呼吸道感染的90%以上。細胞較少見。又病毒感染后,上呼吸道粘膜推動抵抗力,細菌可乘虛而入,并發(fā)化膿性感染。
1、常見病毒:自組織培養(yǎng)法問世以來,對病毒了解漸多,簡述如下:
(1)鼻病毒(rhinovirus):包括100多種不同血清型,可致上感、支氣管炎及中耳炎。冠狀病毒(Coronavirus)也是上感的常見病原,但分離需用特殊方法。
(2)柯薩基(Coxsackie)及???ECHO)病毒:此類病毒均甚微小,屬于微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道癥狀。
(3)流感病毒(influenzavirus):分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發(fā)生較劇烈的變異而導致大流行,估計每隔10~15年一次。乙型流行規(guī)模較小且局限。丙型一般只造成散發(fā)流行,病情也較輕。以上三型小兒呼吸道疾病中,主要引起上感,也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。
(4)副流感病毒(parainfluenzavirus):分1、2、3、4四種血清型。Ⅰ型又稱“紅細胞吸附病毒2型”(HA2),2型稱“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1),往往引起細支氣管炎和肺炎,也常出現(xiàn)哮吼。4型又稱M-25,似較少見,可在兒童及成人中發(fā)生上呼吸道感染。
(5)呼吸道全胞病毒(respiratorysyncytialvirus):僅有一型,對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力,可引起小流行。1歲以內(nèi)嬰兒約75%左右可發(fā)生毛細支氣管炎,30%左右可致喉、氣管、支氣管炎及肺炎等。2歲以后上述疾病漸少,5歲以后下呼吸道感染明顯減少,僅表現(xiàn)為輕型上感。
以上所述后三類病毒均屬于粘液病毒。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見。
(6)腺病毒(adenovirus):有30余種不同血清型,可致輕重不策的上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎,也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持續(xù)存在于上呼吸道腺體中,且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在學齡兒童中引起流行性角膜結膜炎。第3、7、11型可致咽、結膜炎,1979~1983年夏季曾由于游泳,在北京引起3、7型腺病毒咽、結膜熱流行。
(7)肺炎支原體(mycophlasmapneumoniae):又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多見于5~14歲小兒。
2、常見細菌:
僅為的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的繼發(fā)性細菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組,肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌,其中鏈球菌往往引起原發(fā)性咽炎。近年國外文獻提到卡他布蘭漢氏菌(Branhameliscatarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌,是鼻咽部常住菌菌群之一,有時在呼吸道可發(fā)展為致病菌感染,且有增多趨勢,但次于肺炎球菌和流感桿菌感染。
(實習編輯:陳樂)
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