一、診斷

　　目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性的參考標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一)咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個月以上，以為主;常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動后加重，或在孩子哭鬧后加重;

　　(二)咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運動過度有關(guān);

　　(三)可有或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應(yīng)或IgE水平增高;

小兒感冒咳嗽的診斷" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201502/767860231-20150227223409523.jpg" />

　　(四)氣道反應(yīng)性增高;

　　(五)抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效，而對抗過敏治療或劑有效;

　　(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的。

　　二、輔助診斷措施

　　在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大于兩周)的患兒時，應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽變異性的可能，在詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真體檢、總結(jié)臨床特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合以下方法可以確診：

　　(一)若患兒就診時測定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘后復(fù)測上述指標(biāo)，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病。

　　(二)如果患兒就診時FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計值，可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗具體做法及診斷標(biāo)準(zhǔn)參見第章。

　　(三)連續(xù)三天測定24小時內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。

　　雖然肺功能指標(biāo)的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。

　　(四)診斷性治療：對于臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒，可以試用支氣管擴(kuò)張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著，可改用吸入糖皮質(zhì)激素或口服強(qiáng)的松(30～40mg/日)，多數(shù)咳嗽變異性哮喘可在一周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患兒需治療兩周才見效。

　　小兒感冒咳嗽雖然不是很嚴(yán)重的疾病，但也危害著孩子的健康，所以為了孩子的成長，家長應(yīng)該給予他們最好的呵護(hù)與關(guān)愛，吃一些有營養(yǎng)的食物，增強(qiáng)孩子的抵抗力，使孩子不至于受到一點風(fēng)寒就引發(fā)嚴(yán)重的疾病。

（實習(xí)編輯：郭盈君）