反復(fù)感冒的成因是什么？

　　上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱“上感”）是兒科門診中最常見(jiàn)的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，醫(yī)生常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等診斷名稱，也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染，俗稱“感冒”。廣東省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳永新說(shuō)，在導(dǎo)致學(xué)生誤課和缺勤原因中，上感占30%-50%。兒科門診中，60%以上也是急性上呼吸道感染，其中20%-30%為反復(fù)呼吸道感染。

　　為什么兒童特別容易患呼吸道感染呢？陳永新解釋說(shuō)，這與兒童的呼吸系統(tǒng)解剖生理功能不完善有關(guān)。在嬰幼兒時(shí)期，鼻道狹窄，缺乏鼻毛；咽部短小，喉部狹窄而垂直；黏膜腺體分泌不足，纖毛活動(dòng)不良，對(duì)外界致病因子的驅(qū)除與防御能力均較薄弱，易受感染。而且兒童的胸廓呈桶狀，呼吸肌發(fā)育未成熟，不利于咳出氣管內(nèi)的分泌物，也會(huì)有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。

　　同時(shí)，相比于成人，兒童的免疫力低下，尤其是體液免疫功能低下，IgG（免疫球蛋白）水平大約到7歲才能逐漸趕上成人水平，所以年齡越小，患上感的機(jī)會(huì)越高。當(dāng)然，在遭遇天氣變化（尤其是寒潮時(shí)），病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等繁殖較快，機(jī)體也需要有很好的調(diào)節(jié)能力來(lái)適應(yīng)氣候的變化以抵抗這些細(xì)菌、病毒，否則就會(huì)很容易患病。

　　濫用抗生素害了孩子

　　“急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，下呼吸道（肺炎、支氣管炎等）感染病原體中，病毒占50%左右。最多見(jiàn)的病原體為呼吸道合胞病毒，其他為細(xì)菌性或支原體等。所以，如果只是病毒感染，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)憂，這種情況多數(shù)是自限性的，多休息、多飲水，在家好好休息能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，一般一周可以康復(fù)。”陳永新強(qiáng)調(diào)道。

　　但濫用抗生素現(xiàn)象令人憂慮?？股貙?duì)病毒并沒(méi)有效果，反而對(duì)患兒的食欲、睡眠及精神狀態(tài)產(chǎn)生不良影響。陳永新說(shuō)，反復(fù)呼吸道感染的孩子濫用抗生素之后，往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良又可與反復(fù)感染互為因果，形成惡性循環(huán)，更易使病情遷延不愈。所以，家長(zhǎng)要正確對(duì)待上呼吸道感染。

　　值得提醒的是，對(duì)病毒性感染還沒(méi)有特效藥，可適當(dāng)選用中藥抗病毒藥物，但不要過(guò)頻更換藥物，一般連續(xù)用藥3天，不可以一退燒或病情稍有好轉(zhuǎn)就立即停藥。通常，熱退后應(yīng)繼續(xù)用藥2-3天，鞏固一下療效。

　　鍛煉身體是上策

　　“鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，這是預(yù)防呼吸道感染的最好方法。”陳永新指出，“冬季出外活動(dòng)少，使孩子對(duì)寒冷及氣溫的適應(yīng)能力差，如同溫室里的花朵一樣不耐風(fēng)寒，一遇氣溫變化，或遇他人感冒便會(huì)染病，病后又容易反復(fù)復(fù)發(fā)。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，我們提倡多一些戶外運(yùn)動(dòng)，如戶外散步、踢球、騎小自行車等都是很好的鍛煉方式，可以提高孩子的體質(zhì)。平時(shí)可用冷水洗臉，以增加抗寒能力，在冬天則用溫水而不用熱水，這樣使孩子能適應(yīng)冷的環(huán)境，增強(qiáng)對(duì)冷空氣的抵抗能力。

　　其次，降溫時(shí)適當(dāng)增加衣服，孩子一般比成人多穿一件就夠了。家長(zhǎng)還應(yīng)注意孩子腳的保暖，睡前最好用溫水給孩子洗洗。但也不要讓孩子穿太多，因孩子稍一活動(dòng)便渾身出汗，風(fēng)一吹就更易著涼了。

　　最后，在飲食上要均衡，多吃新鮮的蔬菜水果，因其富含維生素、礦物質(zhì)，可以增加孩子的抵抗力。

　　Q1：能否用血常規(guī)（扎手指）結(jié)果區(qū)分細(xì)菌或病毒感染？

　　A：臨床上，血常規(guī)結(jié)果對(duì)細(xì)菌或病毒感染只能作為一個(gè)粗略的估計(jì)，較準(zhǔn)確的還需做血C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及血培養(yǎng)等檢查，并結(jié)合臨床綜合評(píng)估。

　　Q2：能否常用丙種球蛋白預(yù)防呼吸道感染？

　　A：不宜常規(guī)用。丙種球蛋白是以混合人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G（IgG）。健康兒童及大多數(shù)體弱易感兒血液中IgG的水平正常，缺乏的是免疫細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞）。呼吸道感染的病原體主要是病毒，其種類多、變異快，丙種球蛋白對(duì)常見(jiàn)病毒的抵御缺乏特異性，往往作用有限，更何況丙種球蛋白費(fèi)用高，還有其他風(fēng)險(xiǎn)。

　　Q3：如何使兒童睡得好？

　　A：睡眠是消除疲勞、產(chǎn)生免疫力及長(zhǎng)身體的必備要素。讓孩子白天不要玩得太累、太興奮，睡前不宜飽食，更加不要吃易引起興奮的食品和飲料，同時(shí)注意補(bǔ)充鈣劑。

　　Q4：小兒感冒時(shí)高溫驚厥怎么辦？

　　A：小兒感冒時(shí)由于體溫驟升，較易發(fā)生驚厥?？刹扇∫韵麓胧褐钙酥醒āＨ魺o(wú)效，可讓孩子側(cè)臥、松開(kāi)衣領(lǐng)、安上牙墊，盡快送附近醫(yī)院急診。

（實(shí)習(xí)編輯：陳麗珊）