現(xiàn)在醫(yī)院患兒其中絕大多數(shù)是感冒等呼吸道疾病，且呈現(xiàn)出患兒病程長(zhǎng)易反復(fù)等特點(diǎn)。近一周來患兒人數(shù)開始出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但感冒后咳嗽及其相關(guān)疾病如哮喘、鼻炎等開始增多。專家指出，兒童感冒后約80%都會(huì)出現(xiàn)程度不同的咳嗽癥狀，這種咳嗽有的可以自愈，有的可能是感冒引起的其他疾病的癥狀，家長(zhǎng)切不可盲目給孩子服用抗生素和止咳藥，應(yīng)仔細(xì)觀察孩子咳嗽時(shí)的狀態(tài)、咳嗽的規(guī)律，咳嗽持續(xù)兩周以上應(yīng)到醫(yī)院就診查明病因?qū)ΠY治療。

　　感冒后咳嗽多數(shù)可自愈

　　化痰排痰比止咳更重要

　　感冒后咳嗽一般指感冒癥狀（發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等）消失后，2至3周內(nèi)咳嗽遷延不愈，是排除慢性支氣管炎、肺炎等疾病后的咳嗽。通常認(rèn)為，感冒后咳嗽是氣道因細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)了氣道炎癥，導(dǎo)致短暫的氣道反應(yīng)性增高和氣道黏液分泌增加，從而使氣道對(duì)外界多種刺激如冷空氣、煙霧、異常氣味及病原體包括病毒和細(xì)菌的再度感染等產(chǎn)生了過度反應(yīng)。感冒后咳嗽在兒童中最為常見，這是因?yàn)閮和尾亢秃粑腊l(fā)育尚未完善，對(duì)病毒等外界刺激比成人敏感，更容易出現(xiàn)咳嗽癥狀，且易反復(fù)發(fā)作。

　　多數(shù)兒童感冒后咳嗽無需積極地抗病毒、抗生素治療可以自愈，但由于兒童感冒后咳嗽多數(shù)會(huì)伴有痰多的癥狀，因此治療原則是化痰為主，鎮(zhèn)咳為輔。只要咳嗽不影響睡眠飲食，不要盲目服用止咳藥，尤其是對(duì)嬰幼兒，以免痰液淤積，引起肺不張。多數(shù)兒童不會(huì)像成人一樣吐痰，會(huì)直接咽下去通過大便或者嘔吐排出。一旦大量痰液和病菌堆積在呼吸道內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，繼發(fā)肺炎。所以，家長(zhǎng)在按照醫(yī)囑服用化痰藥物和進(jìn)行霧化治療的同時(shí)，還應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)濕度，同時(shí)采取一些措施正確科學(xué)地幫孩子排痰。

　　以下幾種方法是較為有效的排痰方法：

　　拍背法在咳嗽間隙，讓患兒側(cè)臥或抱起側(cè)臥，家長(zhǎng)輕拍患兒背部。拍背法不僅能促進(jìn)患兒肺部和支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng)，向大氣管引流并排出，而且可促進(jìn)心臟和肺部的血液循環(huán)，有利于支氣管炎癥的吸收，使疾病能早期痊愈。

　　飲水法咳嗽的患兒，常有不同程度的脫水，可加重呼吸道炎癥和分泌物稠度，這時(shí)飲用足夠量的水，能使黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出。

　　蒸汽法將沸水倒入容器中，抱起孩子，使其口鼻對(duì)著升起的蒸汽并呼吸，可使痰液變稀，利于咳出，還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫，減少咳嗽。但此法不能用于有喘息的孩子。另外，運(yùn)用此法要小心燙傷，避免發(fā)生意外。

　　過敏體質(zhì)易發(fā)過敏性咳嗽

　　及時(shí)確診治療可避免哮喘

　　近期，過敏性咳嗽、哮喘發(fā)作的患兒明顯增多，感冒及感冒后咳嗽是主要誘因。過敏性咳嗽是很多過敏體質(zhì)兒童容易出現(xiàn)的咳嗽問題，如果得不到及時(shí)確診和規(guī)范治療，可發(fā)展成支氣管哮喘。他們的咳嗽往往也出現(xiàn)在感冒后，所不同的是咳嗽是由過敏引起，癥狀時(shí)好時(shí)壞，常常在2到3個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作難以治愈。這類患兒一般不發(fā)燒或僅低熱，有白色泡沫痰，喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時(shí)愛出汗不安分，喜歡蜷曲著睡，多以干咳為主，不喘。咳嗽常發(fā)生在夜間或晨起，重者影響睡眠，用抗生素?zé)o效。大多兒童能一連咳上1個(gè)月并反復(fù)發(fā)作。

　　兒童過敏性咳嗽常常被誤診為慢性支氣管炎、肺炎或百日咳等，家長(zhǎng)和沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都有可能讓患兒長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療，既無法治愈又延誤病情，并可產(chǎn)生因長(zhǎng)期濫用抗生素帶來的副作用。因此，患過濕疹、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的兒童，感冒后咳嗽就應(yīng)及時(shí)就診，排除過敏性咳嗽以免演變?yōu)橄?。另外，?duì)于患有哮喘的兒童，感冒后劇烈咳嗽很可能令哮喘急性發(fā)作。因此哮喘兒童發(fā)生感冒時(shí)不僅要治療感冒還應(yīng)采取措施預(yù)防哮喘發(fā)作，感冒后有咳嗽癥狀必須積極治療并應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物，以免哮喘急性發(fā)作發(fā)生意外。

　　多種鼻病能引起慢性咳嗽

　　鼻塞頭痛張口呼吸要重視

　　每年兒童感冒高峰過后，兒科都會(huì)迎來一次耳鼻喉疾病的就診高峰，與感冒后咳嗽相關(guān)的是鼻后滴流綜合征、鼻竇炎，這兩種疾病會(huì)因感冒復(fù)發(fā)加重，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽，并伴有鼻塞、頭痛、流涕等。鼻后滴流綜合征是兒童感冒后慢性咳嗽的常見原因之一，它是感冒后鼻液向后倒流刺激咽喉部和呼吸道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞、頭痛等癥狀，患兒常有咽喉部滴流感或咽部異物感，咳嗽在仰臥位或清晨時(shí)加重。鼻后滴流綜合征引起的慢性咳嗽還未引起醫(yī)患的普遍重視，這種疾病經(jīng)過詳細(xì)診斷后予以對(duì)癥治療，多數(shù)可以很快緩解。

　　另外，兒童每次感冒都會(huì)累及鼻竇黏膜，有些兒童就會(huì)在感冒癥狀緩解后出現(xiàn)鼻竇炎。鼻竇炎的炎性分泌物即鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管，就會(huì)引起反射性咳嗽，目的是把鼻涕咯出，此時(shí)家長(zhǎng)就會(huì)誤以為是“痰”，若鼻竇炎經(jīng)久不愈長(zhǎng)期刺激上呼吸道，可繼發(fā)慢性炎癥，造成支氣管炎或痙攣，促發(fā)咳喘；這些疾病反過來又影響鼻黏膜的血管改變，引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等癥，也加重了鼻竇炎癥。建議家長(zhǎng)仔細(xì)觀察兒童感冒后咳嗽是否伴有頭痛頭暈、鼻塞鼻癢、流清水樣鼻涕、張口呼吸等癥狀，如有這些情況就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以確診是否患有鼻竇炎。

　　(實(shí)習(xí)編輯：林志輝)