一年級(jí)的小學(xué)生柳柳前些日子感冒了，打噴嚏，不停地流清鼻涕，晚上發(fā)燒達(dá)39℃，伴頭痛。媽媽找出感冒清和退熱藥給她服用，不久就退熱了。次日，柳柳開(kāi)始咳嗽，并逐漸加重，咳嗽聲音像狗叫，講話時(shí)嗓子變啞，呼吸急促，面色發(fā)青。這下可把媽媽急壞了，只好帶柳柳到醫(yī)院就診。根據(jù)檢查，醫(yī)生診斷，柳柳患的是急性喉炎，并發(fā)喉梗阻，而且病情嚴(yán)重，必須住院治療。經(jīng)吸氧、氣管插管和靜脈輸入激素和抗生素等治療，柳柳終于轉(zhuǎn)危為安。

　　冬季是感冒的高發(fā)期，兒童抵抗力低，是感冒的易感人群，如果兒童感冒后護(hù)理不周，很容易誘發(fā)急性喉炎。由于兒童喉部軟骨尚未發(fā)育成熟，比較柔軟，而喉腔又比較狹小，是呼吸空氣的必經(jīng)之路，這個(gè)地方的黏膜組織松弛，黏膜淋巴管豐富，發(fā)炎后容易充血、腫脹，引起喉梗阻——就是進(jìn)入氣管的入口變窄，甚至梗塞，不能進(jìn)行正常的呼吸。加之兒童咳嗽時(shí)排除喉部及下呼吸道分泌物的能力較差，而喉部神經(jīng)敏感，受到刺激后會(huì)發(fā)生肌肉痙攣，喉腔變得更加狹小，容易發(fā)生呼吸困難。呼吸困難時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及劍突下發(fā)生凹陷，臨床上稱為“三凹征”，有時(shí)肋間隙也同時(shí)出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重的患者鼻周?chē)l(fā)紺或蒼白，指甲發(fā)紺，出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，甚至可導(dǎo)致不良后果。急性喉炎是威脅兒童生命的嚴(yán)重性疾病，故應(yīng)引起家長(zhǎng)們的高度重視。

　　既然有這么嚴(yán)重的后果，那么了解兒童急性喉炎的特點(diǎn)就變得非常重要了。媽媽們應(yīng)該怎樣觀察？如何做到早期發(fā)現(xiàn)呢？

　　急性喉炎多發(fā)于深秋隆冬時(shí)節(jié)。多由病毒、細(xì)菌或過(guò)敏所引起，經(jīng)常繼發(fā)于感冒、著涼、咽炎或鼻炎之后，得病快、急，常在夜間發(fā)病。發(fā)病前1～2天有發(fā)熱、咳嗽、流涕、聲嘶等上呼吸道感染癥狀，精神狀態(tài)尚好。隨著病情的進(jìn)展，炎癥由咽部繼續(xù)向下蔓延，當(dāng)喉部的炎癥侵入聲帶及其下面的區(qū)域時(shí)便發(fā)出“空空”樣咳嗽，此時(shí)喉黏膜充血、腫脹、聲帶充血、下方黏膜腫脹，使聲帶不能很好的關(guān)閉，造成聲音嘶啞，病情較重者還會(huì)出現(xiàn)吸氣時(shí)喉部發(fā)出聲音（吸氣性喉鳴）和呼吸困難。此時(shí)病兒常在夜間憋醒、哭鬧，出現(xiàn)“空空”樣咳嗽，呼吸不順暢。嚴(yán)重時(shí)鎖骨及胸骨上窩出現(xiàn)吸氣的時(shí)候皮膚嚴(yán)重凹陷。這種表現(xiàn)發(fā)展迅速，若不及時(shí)治療，患兒常因通氣不暢、障礙而誘發(fā)全身一些重要部位不能進(jìn)行正常的工作，有時(shí)可因?yàn)檠醒鯕鉂舛冗^(guò)低突然死亡。這種患兒看上去像患了傷風(fēng)感冒，不斷地咳嗽，吃了藥白天還是好好的，但到了晚上卻突然發(fā)病，喉痛聲啞，隨即出現(xiàn)呼吸困難，口唇青紫，只好馬上送孩子到醫(yī)院。而所有的這些表現(xiàn)當(dāng)中最具有特異性的表現(xiàn)是“空空”樣咳嗽，有的可聽(tīng)見(jiàn)喉鳴聲，這些都是特殊的聲音，醫(yī)學(xué)上稱之為“犬吠樣”咳嗽、吸氣性喉鳴。故此，父母若發(fā)現(xiàn)孩子有咳嗽、流涕等癥狀，不久又聽(tīng)到孩子有“空空”樣咳嗽聲時(shí)，千萬(wàn)不可掉以輕心，應(yīng)該立即帶孩子到醫(yī)院檢查、治療，以便控制炎癥，否則孩子有可能會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生我們上面所提到的喉部痙攣和喉梗阻。

　　那么在發(fā)病季節(jié)，父母?jìng)冊(cè)撟鲂┦裁礈?zhǔn)備工作積極預(yù)防呢？

　　兒童急性喉炎的發(fā)病與上呼吸道感染有密切的關(guān)系，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，是防治急性喉炎的重要環(huán)節(jié)。在深秋時(shí)節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童的防寒保暖，入冬后，氣候寒冷，是兒童呼吸道疾病的容易發(fā)生的季節(jié)，家長(zhǎng)尤其應(yīng)該注意保持室內(nèi)空氣的流通。此外，要加強(qiáng)兒童的身體鍛煉，讓孩子多到戶外活動(dòng)，多做戶外游戲和健身活動(dòng)，以增強(qiáng)體制，提高環(huán)境適應(yīng)能力和疾病抵抗能力。體質(zhì)弱的兒童，可服些營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，以培補(bǔ)正氣，增強(qiáng)抵抗力。還要教育孩子養(yǎng)成早睡早起的良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免與流感患者接觸。家里要經(jīng)常開(kāi)通窗門(mén)，保持室內(nèi)空氣新鮮。發(fā)現(xiàn)孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時(shí)診治，對(duì)出現(xiàn)有急性喉炎癥狀的患兒，更應(yīng)及時(shí)就診治療，隨時(shí)觀察病情變化，以防不測(cè)。

　　一旦發(fā)生了急性喉炎，媽媽們千萬(wàn)不要太著急，驚慌失措，只要做好如下工作就可以了。

　　首先對(duì)于急性喉炎的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子減少哭鬧，以免加重呼吸困難，然后就近去耳鼻喉科就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)針對(duì)孩子的情況進(jìn)行相應(yīng)處理，急性喉炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，消除炎癥和喉部水腫。一般在幾小時(shí)內(nèi)就可有效控制病情，大多數(shù)在1～2日內(nèi)會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

　　兒童喉炎預(yù)防是關(guān)鍵，積極有效地早期治療是手段。年輕的父母?jìng)冎灰辛嘶镜姆雷o(hù)知識(shí)，兒童喉炎是完全可以避免的。

　　(實(shí)習(xí)編輯：林志輝)