小孩與老人更易得中耳炎

　　很多的小孩會(huì)患中耳炎，特別是嬰幼兒。宋文光表示，這是因?yàn)樾『⒌难使墓鼙瘸扇硕?、粗，并且位向接近水平，所以在給小孩喂奶時(shí)，媽媽不能躺著喂，就是因?yàn)槲鼓虝r(shí)，特別容易將奶水嗆進(jìn)咽鼓管內(nèi)，引起中耳炎。而老年人多發(fā)是因?yàn)槔夏耆寺圆《?，例如糖尿病、心臟不好、肺炎、肝炎等，所以抵抗力差。而且老年人本身身體機(jī)能退化，相較一般人的抵抗力偏低。

　　坐飛機(jī)要注意，最多是由感冒引起

　　非化膿性中耳炎主要是由咽鼓管功能障礙引起的。一般情況下，耳膜正常，中耳腔只能通過咽鼓管和外界相通，達(dá)到耳內(nèi)外的氣壓平衡。在坐飛機(jī)或潛水時(shí)，由于壓力的改變使耳朵內(nèi)和外界產(chǎn)生氣壓差，使得耳膜內(nèi)陷，所以耳朵會(huì)不舒服。不過在做咀嚼吞咽、打哈欠等動(dòng)作時(shí)，咽鼓管會(huì)張開，可以調(diào)節(jié)氣壓平衡。這也是為什么坐飛機(jī)時(shí)需要吃東西或是嚼口香糖的原因。

　　宋文光提醒，坐飛機(jī)回來，如覺得耳朵悶、聽力下降，請(qǐng)趕緊去醫(yī)院就醫(yī)。還有一種最多的，就是由感冒引起的中耳炎。由于用力擤鼻涕容易將鼻腔里的細(xì)菌經(jīng)咽鼓管排進(jìn)中耳腔內(nèi)，引起化膿性的中耳炎。所以感冒有鼻涕時(shí)，輕輕往回吸、抽，到嘴里后再吐出或是輕輕的從鼻子擤出。這樣才是生理性的排痰方式。我們鼻腔中有纖毛，纖毛擺動(dòng)的方向是往后的。排痰要順著纖毛運(yùn)動(dòng)的方向。

　　中耳積液可致聾

　　非化膿性中耳炎的主要癥狀是聽力下降。因?yàn)橹卸粌?nèi)有粘膜，粘膜都會(huì)有分泌功能，分泌的液體一般是通過咽鼓管排出，但如果咽鼓管不通，液體在中耳腔內(nèi)就會(huì)形成積水，從而影響聽力。宋文光表示，鼓膜上有兩個(gè)窗，這兩個(gè)窗形成位相差我們才能聽清聲音，而積液會(huì)淹沒其中一個(gè)窗，導(dǎo)致位相差消失，所以就會(huì)耳聾。有的病人聽力下降去醫(yī)院，醫(yī)生判斷其是不是因中耳積液致聾，就會(huì)讓其低頭或是躺下，看聽力是否改善。原理就是積液淹沒窗口，而改變體位可以改變積液位置，使其位相差再度產(chǎn)生，于是患者感到聽力改善。

　　宋文光提醒，發(fā)現(xiàn)病情時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。時(shí)間短的話，積液就是水性的，醫(yī)生比較容易處理。但積液中有纖維成分，如果長時(shí)間不去處理，水份會(huì)被慢慢吸收，形成膠凍狀的物質(zhì)殘留在中耳內(nèi)，我們俗稱膠耳。耳悶時(shí)，會(huì)聽力下降，這時(shí)至少有30分貝已經(jīng)聽不見了。如長期不治，聽力會(huì)嚴(yán)重下降。

　　治療有道

　　如果確定是得了非化膿性中耳炎，首先就是先捏住鼻子，憋住一口氣，使勁憋通。有的也可以喝口水或者做一下吞咽動(dòng)作，幫助咽鼓管通氣。但是宋文光表示，如果是非化膿性中耳炎，通過上述動(dòng)作仍沒有改善聽力，只有到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生處理。

　　第一種方法是用波氏球打氣，波氏球是一種橡膠材質(zhì)的小球，利用波氏球往耳內(nèi)打氣，打通咽鼓管。

　　第二種方法是導(dǎo)管吹張法，用一個(gè)彎的金屬導(dǎo)管，后面連著一個(gè)膠球，插入咽鼓管口，輕輕將氣打進(jìn)咽鼓管。

　　第三種方法就是鼓膜穿刺將液體抽出。很多人會(huì)覺得很危險(xiǎn)，但宋文光表示，只要操作規(guī)范，就很安全。因?yàn)榉e液都是往低處流，所以醫(yī)生在穿刺時(shí)，會(huì)選擇鼓膜下方（前下或后下），所以并不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。

　　第四種方法是將鼓膜切開。如果膠耳已經(jīng)形成，穿刺已不管用，那么就要將鼓膜切開，吸去膠質(zhì)。

　　第五種方法是置管，通過手術(shù)將小通風(fēng)管置在鼓膜上，解決中耳腔內(nèi)內(nèi)外壓力差。宋文光表示，如果是鼻咽癌或是其他疾病導(dǎo)致咽鼓管長期不通，這種情況就只能置管。放進(jìn)去的通風(fēng)管一般半年到一年就會(huì)自動(dòng)脫落，鼓膜愈合。小孩的恢復(fù)能力很強(qiáng)，老人可能會(huì)慢點(diǎn)，大部分患者都會(huì)恢復(fù)，并且發(fā)生后遺癥的幾率很低。宋文光提醒，置管的病人要注意個(gè)人衛(wèi)生，耳內(nèi)禁止進(jìn)水。因?yàn)檫M(jìn)水后容易轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔灾卸?，所以在沖涼洗頭時(shí)要特別注意，最好不要游泳。

（實(shí)習(xí)編輯：何玉芳）