呼吸道的護(hù)理：

　　全喉切除術(shù)后患者因術(shù)后長(zhǎng)期帶管，出院后患者和家屬應(yīng)掌握基本的氣管套管的護(hù)理和清洗消毒知識(shí)，如：每日自行檢查固定氣管套管系帶的松緊度是否適宜，常對(duì)套管周圍的皮膚進(jìn)行有效的消毒并及時(shí)更換氣管套管口的敷料。每周定時(shí)取出氣管套管內(nèi)管，徹底清洗，尤其是管內(nèi)需以毛刷刷洗干凈，保持內(nèi)管的通暢，清洗后煮沸消毒，消毒完成待套管冷卻后重新放置回病人喉部。

　　因經(jīng)氣管套管呼吸，改變了原有的呼吸方式，上呼吸道的加濕和調(diào)溫過(guò)程被生硬的改變，患者在呼吸過(guò)程中就會(huì)喪失大量的水分和溫度，這就會(huì)引起氣管支氣管內(nèi)粘膜干燥，表面形成干痂，因此，剛出院的患者可在居室內(nèi)保持適宜的溫度(18～22℃為宜)和濕度(相對(duì)濕度60%～80%)。以生理鹽水濕紗布覆蓋氣管導(dǎo)管口,增加吸入氣體的濕度并防止異物的吸入。以生理鹽水進(jìn)行氣管內(nèi)定期滴藥，以達(dá)到氣管內(nèi)間斷濕化的目的。如氣管內(nèi)有痰可酌情增加每日氣管內(nèi)滴入的次數(shù)和每次滴入量，同時(shí)氣管內(nèi)滴入抗生素及化痰藥。待日久患者逐漸適應(yīng)周圍的空氣溫度和濕度后，可逐漸減少氣管內(nèi)滴藥及居室的加濕和保溫。即使患者已經(jīng)適應(yīng)了周圍環(huán)境的變化，也盡量少到人群密集的地方,防止交叉感染。

　　飲食護(hù)理

　　垂直部分喉切除患者由于已經(jīng)切除會(huì)厭，在吞咽時(shí)稍有不慎，食物就會(huì)落入氣管內(nèi)引起劇烈的嗆咳，因此，喉癌術(shù)后患者須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的飲食鍛煉，從小口少量多次進(jìn)食，從固體食物漸變成流質(zhì)飲食，等逐漸適應(yīng)后才能達(dá)到正常飲食。

　　術(shù)后發(fā)音的指導(dǎo):

　　術(shù)后失音是患者憂慮、孤獨(dú)的重要因素,因此重要的是讓患者樹(shù)立信心,指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)無(wú)喉發(fā)音。從單音節(jié)字開(kāi)始練習(xí),進(jìn)而發(fā)重疊音,如“一一、二二”等,逐漸增加到雙音節(jié)字、詞、短語(yǔ)等,要以日常用語(yǔ)為主,以增加患者的學(xué)習(xí)興趣?？芍笇?dǎo)患者學(xué)用食管儲(chǔ)氣,使空氣經(jīng)食管入口,利用吸氣、呼氣的協(xié)調(diào)動(dòng)作和肺內(nèi)壓力完成發(fā)音。也可幫助患者選用人工喉或借助發(fā)音工具等。多為患者提供鍛煉的機(jī)會(huì),增強(qiáng)與他人交流的信心。

　　心理護(hù)理

　　喉癌術(shù)后患者由于生活方式的改變以及對(duì)喉癌的認(rèn)識(shí)不足，常有一種悲觀失望、煩躁易怒、怨天尤人的心理,對(duì)生活失去了信心,有些甚至有過(guò)激行為。因此,家屬可根據(jù)患者的心理狀態(tài),和文化水平,及時(shí)地予以心理疏導(dǎo),做好安慰和解釋工作,尊重病人,盡可能滿足患者的合理要求。教會(huì)患者一些交流溝通的技巧,如筆談、手勢(shì)、圖片等,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),消除病人的緊張恐懼的情緒,增強(qiáng)病人的安全感,擺脫悲觀情緒困擾,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)為患者建立一種有利于康復(fù)的社會(huì)環(huán)境,鼓勵(lì)患者樹(shù)立信念,用掌握的發(fā)音方法和發(fā)音工具進(jìn)行交流,表達(dá)思想,不斷提高生活質(zhì)量。

（實(shí)習(xí)編輯：陳樂(lè)）