耳聾及其防治

耳聾是聽覺傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽力損害的總稱，程度較輕的有時也稱重聽，顯著影響正常社交能力的聽力減退稱為聾，因雙耳聽力障礙不能以語言進行正常社交者稱為聾啞人或聾人。

耳聾分級

一、傳導(dǎo)性聾

病因：

1.炎癥急、慢性化膿性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘連性中耳炎，大皰性骨膜炎、急性乳突炎以及外耳道炎癥、癤腫使外耳道狹窄甚至閉塞影響鼓膜運動者。

2.外傷顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。

3.異物或其他機械性阻塞外耳道異物、盯聹栓塞、腫瘤、膽脂瘤等。

4.畸形先天性外耳道閉鎖，聽骨鏈畸形，鼓膜缺失，前庭窗、蝸窗發(fā)育不全等。

治療：

傳導(dǎo)性聾病因較明確，診斷不難，可根據(jù)病因進行相應(yīng)的聽力重建手術(shù)。

二、感音神經(jīng)性聾

病因：

1.藥物性聾是因抗生素、水楊酸鹽、利尿類、抗腫瘤類等藥物應(yīng)用過程或應(yīng)用以后發(fā)生的感音神經(jīng)性聾。

2.突發(fā)性聾突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聾，多在三日內(nèi)聽力極具下降。確切病因尚不清楚，目前認為可能與病毒感染、迷路水腫、血管病變、迷路窗膜破裂以及鐵代謝障礙有關(guān)。

3.遺傳性聾系繼發(fā)于基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的聽力障礙。遺傳性聾多為伴有其他部位或系統(tǒng)畸形的遺傳異常綜合癥。

4.老年性聾為伴隨年齡老化（一般發(fā)生在60歲以上）而發(fā)生的聽覺系統(tǒng)退行性變導(dǎo)致的耳聾，多因螺旋神經(jīng)節(jié)細胞萎縮或耳蝸基底膜特性改變而致。

5.其他比較常見的感音神經(jīng)性聾先天性聾、噪音性聾、創(chuàng)傷性聾、病毒或細菌感染性聾、全身疾病相關(guān)性聾等。

預(yù)防及治療：

1、預(yù)防

預(yù)防比治療更重要,也更有效。

(1)應(yīng)用遺傳學(xué)、生物芯片、蛋白質(zhì)組學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，加強孕期、產(chǎn)期的婦幼保健，對胎兒、嬰幼兒測聽篩選，力求對聽力障礙進行早期預(yù)警與防治。

(2)加強老齡人口聽力保健研究，探求老年性聾的發(fā)生或延緩其發(fā)生發(fā)展的新途徑。

(3)開展與聽力保健相關(guān)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究，積極防治營養(yǎng)缺乏疾病，增加機體對致聾因素的抵抗能力。

(4)加強與聽力保健相關(guān)的職業(yè)病與勞動衛(wèi)生學(xué)研究，降低環(huán)境噪聲，規(guī)范防護措施。

(5)盡量避免使用可能損害聽力的藥物，必須使用時應(yīng)嚴格掌握環(huán)境噪聲適應(yīng)癥，并力求用藥小劑量、短療程，同時加強用藥期間的聽力監(jiān)測，一旦出現(xiàn)聽力受損征兆立即停藥并積極治療。

2、治療

一般原則是，早期發(fā)現(xiàn)、早期診治，適時進行聽覺言語訓(xùn)練，適當應(yīng)用人工聽覺。目前尚無特效藥物或手術(shù)療法能使感音神經(jīng)性聾患者完全恢復(fù)聽力。

(1)藥物療法：發(fā)病初期及時正確用藥時治療成功的關(guān)鍵。首先應(yīng)根據(jù)耳聾病因與類型選擇適當藥物。臨床較常見的輔助致聾藥物有血管擴張劑、降低血液粘稠度和血栓溶解藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物以及能量制劑等，可酌情選用。

(2)高壓氧療法：單純高壓氧治療感音神經(jīng)性聾無肯定療效，但對早期藥物性聾、噪聲性聾、突發(fā)性聾、創(chuàng)傷性聾等有一定輔助治療作用。

(3)手術(shù)療法

(4)助聽器選配

(5)植入式助聽技術(shù)

(6)聽覺言語訓(xùn)練：先天性聾患兒不經(jīng)聽覺言語訓(xùn)練，必然成為聾啞人；雙側(cè)重度聽力障礙若發(fā)生在幼兒期，數(shù)周后言語能力即可喪失；即使已有正常言語能力較大兒童，耳聾發(fā)生以后數(shù)月，原有的言語能力可逐漸喪失。