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慢性化膿中耳炎為什么需要手術(shù)治療?

2018-08-10 來源:呼和浩特凱霖耳鼻喉??漆t(yī)院   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:炎癥入顱引起腦膜炎腦膿腫腦疝等,嚴(yán)重時危及生命。在這個階段進(jìn)行手術(shù)治療,不僅范圍擴(kuò)大,手術(shù)難度和風(fēng)險也會增加。
慢性化膿中耳炎為什么需要手術(shù)治療?
 
慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見,常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重時可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。
 
很多患者覺得慢性化膿性中耳炎不需要手術(shù)治療,因?yàn)殡m然自己的患耳間斷反復(fù)流膿,遷延不愈,但是發(fā)病時通過外耳道沖洗、滴藥等治療也可以控制癥狀。甚至很多人錯誤得認(rèn)為建議手術(shù)治療的醫(yī)生完全是“唯利是圖”。其實(shí)這完全是中耳炎診治的一個誤區(qū)。藥物治療僅能起到暫時緩解中耳炎局部感染性炎癥的作用,所謂治標(biāo)不治本。實(shí)際上,只有通過耳顯微外科的手術(shù)治療才有希望徹底解決耳朵流膿和聽力下降的問題。
 
中耳炎的主要病變區(qū)域

慢性中耳的鼓膜穿孔
 
為什么需要早期手術(shù)治療?
 
慢性化膿性中耳炎有一個緩慢進(jìn)展、逐漸加重的病理過程。在疾病的初期可能僅僅是鼓膜穿孔伴中耳粘膜的炎癥,此時有效的外耳道沖洗、抗生素藥物全身局部治療可以將病變局限于中耳鼓室,僅表現(xiàn)為鼓膜穿孔和較輕的聽力下降。在這個階段如果能積極控制感染,在干耳后盡早行手術(shù)治療,可以使手術(shù)創(chuàng)傷小、時間短,風(fēng)險低?;颊呤中g(shù)后通常能獲得較好的聽力并降低再發(fā)流膿的幾率。 如果不做手術(shù)會怎么樣?
 
隨著中耳炎反復(fù)發(fā)作、膿性分泌物不斷刺激,炎癥向深部和后部擴(kuò)散,逐步加重,會慢慢的出現(xiàn):抗感染治療效果不佳,耳朵長期處于流膿或潮濕狀態(tài)。此時鼓膜穿孔會擴(kuò)大,聽小骨可能會被炎癥、肉芽、膽脂瘤破壞或硬化固定,此時聽力明顯下降。一旦合并中耳膽脂瘤會進(jìn)一步加重病情,侵及內(nèi)耳出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾和眩暈,侵及面神經(jīng)出現(xiàn)面癱,擠壓骨質(zhì)引起頑固性頭痛,炎癥入顱引起腦膜炎腦膿腫腦疝等,嚴(yán)重時危及生命。在這個階段進(jìn)行手術(shù)治療,不僅范圍擴(kuò)大,手術(shù)難度和風(fēng)險也會增加。
 
中耳炎手術(shù)的目的是什么?
 
中耳炎手術(shù)的目的有三方面:首先,徹底清除病灶,獲得一個較為干燥的耳朵,而非長期、間斷、反復(fù)流膿的耳朵;其次,防止因中耳炎導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥,比如面癱、腦膜炎、腦膿腫等;第三,通過手術(shù)修復(fù)或重新建立“鼓膜-聽小骨-內(nèi)耳”的傳音結(jié)構(gòu),提高患者的聽力。

常用的手術(shù)方式有哪些?
 
常用的手術(shù)方法包括:鼓膜修補(bǔ)術(shù)、探查并重建聽骨的鼓室成形術(shù);對于中耳炎肉芽或膽脂瘤侵犯范圍較大,則需要行改良乳突根治術(shù)來清除病變。如果患者的聽小骨被破壞,則需要采用人工聽骨來重建聽骨鏈。
 
總之,反復(fù)發(fā)作、間斷流膿的慢性化膿性中耳炎建議盡早手術(shù)治療,醫(yī)生會在術(shù)前將病變的情況和術(shù)后可能的效果與患者進(jìn)行講解和溝通,醫(yī)患雙方共同商量來制定最合適的手術(shù)方案。 
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