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扁桃體肥大一定要手術(shù)嗎?

2018-08-09 來(lái)源:福州鼓樓醫(yī)院耳鼻喉科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:除非扁桃體病變嚴(yán)重,最好不行手術(shù),因常在手術(shù)后癥狀加重,尤其是誤將扁桃體上窩內(nèi)的weber腺切除者,術(shù)后可引起咽干。
扁桃體肥大一定要手術(shù)嗎?
 
腭扁桃體,習(xí)慣稱扁桃體,是一對(duì)呈扁卵圓形的淋巴上皮器官,為免疫活性器官,位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi),為咽淋巴組織中最大者。6~7歲時(shí)淋巴組織增生,腭扁桃體可呈生理性肥大,一般情況下,成年后逐漸萎縮。
 
扁桃體肥大的兒童往往容易合并腺樣體肥大,導(dǎo)致中耳炎反復(fù)發(fā)作或久治不愈!往往需要扁桃體、腺樣體同時(shí)手術(shù)!具體根據(jù)情況而定。
 
扁桃體反復(fù)感染成為病灶后,使機(jī)體不斷地遭到由病灶釋放出來(lái)的外來(lái)細(xì)菌性異體抗原刺激,產(chǎn)生特異性抗體。同時(shí)機(jī)體亦受到病灶中原來(lái)存在的致病菌及具有抗原作用的各種分解產(chǎn)物——自體抗原的刺激,產(chǎn)生自體抗體。這些抗原抗體復(fù)合物先以可溶形式運(yùn)行于血循環(huán)中,以后沉淀在被侵襲臟器的終末血管區(qū)域,并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
 
現(xiàn)已證實(shí)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎和風(fēng)濕性心臟病是扁桃體病灶交叉免疫反應(yīng)引起的免疫復(fù)合物病。通常急性免疫復(fù)合物病的病程比較短暫,待到機(jī)體中免疫復(fù)合物被吞噬、清除后,機(jī)體可能自然復(fù)原。所以,一旦懷疑及扁桃體已成為一病灶時(shí),越早切除越好。
 
臨床上常將扁桃體按其大小分為三度。一度肥大:扁桃體位于扁桃體窩內(nèi),不超過(guò)腭咽弓;二度肥大:超出腭咽弓,但不到中線;三度肥大:扁桃體超過(guò)中線或雙側(cè)扁桃體互相接觸。
 
什么時(shí)候應(yīng)該做扁桃體切除術(shù)呢?
 
1、 急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,或曾經(jīng)并發(fā)急性扁桃體周?chē)撃[可考慮手術(shù)。
 
2、 扁桃體過(guò)度肥大,妨礙吞咽、呼吸,或者語(yǔ)言含糊不清者?;蛞虮馓殷w肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者,在兒童較為多見(jiàn)。如伴有腺樣體肥大,可一并手術(shù)切除。
 
3、 白喉帶菌者經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效時(shí),可切除扁桃體,并繼續(xù)治療和觀察。
 
4、 不明原因的低熱及伴有風(fēng)濕熱、腎小球腎炎和風(fēng)濕性心臟病等,可考慮扁桃體切除術(shù)。
 
5、 其他扁桃體病變,如扁桃體角化癥及良性腫瘤。對(duì)于惡性腫瘤,則應(yīng)慎重選擇適應(yīng)癥及手術(shù)范圍。
 
扁桃體手術(shù)前也要慎重?
 
1、 急性扁桃體炎發(fā)作不滿2周。通常以在發(fā)作后2~3周炎癥完全控制后,施行手術(shù)較為合適。
 
2、 造血系統(tǒng)疾病及凝血功能減退者,除有條件施行周密的術(shù)前檢查和正確的術(shù)前、術(shù)后治療者外,概屬禁忌。
 
3、 顯著的高血壓患者,或者嚴(yán)重的全身性疾病,病情尚未穩(wěn)定時(shí),應(yīng)暫緩手術(shù)。
 
4、 在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū),以及其他急性傳染病流行時(shí),不宜手術(shù)。
 
5、 老人及4歲以下兒童,如無(wú)特殊情況不施行扁桃體切除術(shù)。
 
6、 婦女月經(jīng)期間或月經(jīng)前3~5天、妊娠期不宜手術(shù)。
 
7、干燥性咽炎患者,除非扁桃體病變嚴(yán)重,最好不行手術(shù),因常在手術(shù)后癥狀加重,尤其是誤將扁桃體上窩內(nèi)的weber腺切除者,術(shù)后可引起咽干。 
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