“鼻炎”、“咽炎”用藥沒(méi)效果???原因可能是它!
摘要:以24小時(shí)咽喉反流事件(胃內(nèi)容物反流至咽喉部引起咽喉部PH值一過(guò)性低于4的情況)≥3次作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
“鼻炎”、“咽炎”用藥沒(méi)效果???原因可能是它!
在臨床工作中常會(huì)遇到一些有“變應(yīng)性鼻炎”、“咽炎”癥狀的患者,在經(jīng)過(guò)規(guī)范化的藥物治療后效果卻不顯著,成為臨床醫(yī)生所面臨的尷尬問(wèn)題。
近年來(lái),越來(lái)越多的研究認(rèn)為其原因之一可能是咽喉反流性疾病。咽喉反流性疾病是指胃內(nèi)容物反流至食管括約肌以上部位所引起的一系列癥狀和體征的總稱。其中,可能引起的癥狀包括
耳鳴、耳痛,
鼻塞、噴嚏、流涕、鼻涕倒流,咽部
痰多、咽喉異物感、持續(xù)清嗓、咽干,吞咽不利、慢性
咳嗽、聲嘶或發(fā)音障礙、呼吸不暢或反復(fù)窒息發(fā)作等。由于其與胃反流病不同,常常不伴有反酸燒心、胸骨后疼痛等癥狀,因此不易被患者和醫(yī)生察覺(jué)。而明確診斷常需進(jìn)行24小時(shí)咽喉PH檢測(cè)。以24小時(shí)咽喉反流事件(胃內(nèi)容物反流至咽喉部引起咽喉部PH值一過(guò)性低于4的情況)≥3次作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
但綜合費(fèi)用等因素的考慮,目前指南建議患者可根據(jù)反流癥狀指數(shù)評(píng)分量表進(jìn)行自我評(píng)估。若總分大于13分(或反流體征評(píng)分量表>7,文中略),則可考慮本病。此時(shí)醫(yī)生可經(jīng)驗(yàn)性地建議患者口服質(zhì)子泵抑制劑4周-12周。與此同時(shí),患者也可以通過(guò)改變生活方式,如減肥、飲用堿性水、戒煙、戒酒、避免午夜進(jìn)食等來(lái)改善癥狀。在規(guī)律服藥后,若患者癥狀改善,為了防止快速停藥導(dǎo)致的胃酸分泌反跳,需要逐漸減量后停藥。若規(guī)律服藥后患者癥狀未改善,則需進(jìn)行24小時(shí)咽喉PH檢測(cè),以明確是否存在咽喉反流性疾病,以確定下一步的治療方案。