1、一般鼻竇炎應(yīng)該術(shù)前經(jīng)過系統(tǒng)的內(nèi)科藥物保守治療不能緩解再選擇手術(shù),當(dāng)然對于少數(shù)重度鼻竇炎而言可以直接選擇手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)該進行抗炎治療1周,有鼻息肉的患者應(yīng)該口服激素類藥物及使用鼻噴劑治療。
2、入院后要進行常規(guī)術(shù)前各項檢查排除手術(shù)禁忌。鼻竇ct必須完備,它是手術(shù)的導(dǎo)向標(biāo),最好有三種方位的ct片,有利于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生重構(gòu)三維圖像,對于關(guān)鍵部位的操作至關(guān)重要。
3、鼻內(nèi)鏡手術(shù)由于距離眼眶和前中顱底較近,有一定風(fēng)險,術(shù)前患者應(yīng)該對手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有所了解,但不必過于緊張,一位經(jīng)驗豐富的鼻內(nèi)鏡外科醫(yī)生這種并發(fā)癥的發(fā)生率非常低,即使不慎出現(xiàn)問題也應(yīng)該在術(shù)中采取積極的應(yīng)對措施而不至于給患者造成嚴重后果,比如失明、腦脊液鼻漏、頸內(nèi)動脈出血等。
4、術(shù)后常規(guī)鼻腔要填塞止血海綿等材料,而不是傳統(tǒng)的填塞油紗條,因此患者的痛苦比傳統(tǒng)手術(shù)會小很多。個別患者病變較輕術(shù)后可以不影響鼻腔通氣。大部分患者術(shù)后還是會出現(xiàn)頭部脹痛,眼眶不適感,鼻腔有少量滲血,這都屬于正常的術(shù)后反應(yīng),如果患者要求可以使用麻醉鎮(zhèn)痛可以大大減輕術(shù)后疼痛。填塞材料去除時間一般在3天左右,但少數(shù)出血多的患者可能會延長1天,以免過早取除出血多造成患者恐慌。
5、關(guān)于局麻和全麻選擇,一般會建議患者全麻手術(shù),一方面患者沒有術(shù)中的痛苦,另一方面可以讓術(shù)者從容操作,有利于手術(shù)順利進行。但也不是絕對,對于個別患者病變不重,估計手術(shù)時間在半小時以內(nèi),患者經(jīng)濟情況較差的可以選擇局麻手術(shù),不影響手術(shù)效果。局麻往往比全麻出血少,而且患者術(shù)中的反應(yīng)有時可以避免并發(fā)癥出現(xiàn),有其一定的優(yōu)勢。具體麻醉方式應(yīng)該術(shù)前與主刀醫(yī)生進行溝通交流。選擇適合的麻醉方式。
6、鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一項系統(tǒng)工程,手術(shù)只是完成了一半,術(shù)后換藥同樣非常關(guān)鍵。本人完成的鼻內(nèi)鏡手術(shù)一直堅持親自術(shù)后換藥,以確?;颊呋謴?fù)順利,因為術(shù)后會出現(xiàn)鼻腔粘連,術(shù)野囊泡形成甚至開放的竇口閉鎖,開放鼻竇內(nèi)積血等情況需要及時處理。術(shù)者對手術(shù)情況最清楚,因此術(shù)者親自換藥能做到有的放矢,最大程度地保證手術(shù)效果。
7、術(shù)后換藥一般要求第1個月1周1次,第二月可半月一次,第3個月可1月復(fù)查,以后3個月、半年復(fù)查。這對大部分患者而言做到很難,外地患者更是如此,但還是應(yīng)該盡量遵循,實在不能找手術(shù)醫(yī)生復(fù)查可以就近找當(dāng)?shù)氐谋强漆t(yī)生代查,以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病變及時處理避免再次入院手術(shù)的情況發(fā)生。
8、術(shù)后應(yīng)該常規(guī)進行鼻腔沖洗,現(xiàn)在使用生理性海水沖洗較為普遍也易于掌握,自術(shù)后1周開始進行鼻腔沖洗,應(yīng)連續(xù)堅持1-2月。另外還應(yīng)該常規(guī)使用鼻噴激素減少復(fù)發(fā)促進黏膜恢復(fù)正常。鼻竇炎重的患者應(yīng)該服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物防止復(fù)發(fā),一般推薦小劑量使用至少2個月。
年輕人得鼻息肉危害大嗎
1、影響人的頭腦思維,鼻息肉本身不會影響頭腦,但是鼻息肉拖延時間長了不治療會導(dǎo)致大腦缺氧記憶力下降中老年人有可能老年癡呆。因為鼻息肉的位置在鼻腔進入大腦的下方長期腦部缺氧造成腦部供氧不足。所以,患者應(yīng)該正視鼻息肉的危害,要早發(fā)現(xiàn)早治療,以免耽誤病情。
2、導(dǎo)致鼻部疾病加重,鼻息肉體積增大會妨礙鼻竇通氣引流。致使鼻竇分泌物引流不暢,加重鼻竇炎,如些互為因果,形成惡性循加重鼻竇炎。鼻息肉可引發(fā)諸多并發(fā)癥,如
咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟據(jù)功能損害,有的甚至?xí)l(fā)生惡變;少數(shù)巨大息肉可引起侵襲性并發(fā)癥。那些生長較快、體積巨大的息肉,會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁:繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。
3、對人體其他系統(tǒng)產(chǎn)生重大威脅,由于鼻息肉的存在大多數(shù)患者都伴有不同程度的高血壓、
糖尿病、耳鳴等慢性疾病,這樣會大大的增加鼻息肉的危害性,還有的患者會伴有休克的癥狀,所以一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時手術(shù)治療。分泌性中耳炎,當(dāng)息肉體積增大或并發(fā)鼻竇炎時,通過對
咽鼓管咽口壓迫或炎性刺激,可導(dǎo)致咽鼓管功能障礙,發(fā)生分泌性中耳炎。
4、炎癥刺激所致的鼻息肉,多是由于慢性鼻竇炎開口處粘膜,使之發(fā)生炎性改變逐漸形成息肉。息肉體積增大會妨礙鼻竇通氣引流。致使鼻竇分泌物引流不暢,加重鼻竇炎,如些互為因果,形成惡性循加重鼻竇炎。鼻息肉可引發(fā)諸多并發(fā)癥,如咽
喉炎、中耳炎及心、肺等臟據(jù)功能損害,有的甚至?xí)l(fā)生惡變;少數(shù)巨大息肉可引起侵襲性并發(fā)癥。那些生長較快、體積巨大的息肉,會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁:繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。