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耳部惡性腫瘤的發(fā)病情況如何? 治療中耳癌的方法有什么

2018-06-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對缺損的術(shù)腔可采用游離植皮或帶蒂肌皮瓣修復(fù)(顳肌肌瓣、胸大肌或背闊肌肌皮瓣),以保護(hù)腦及腦膜、頸內(nèi)動脈或頸靜脈球等重要構(gòu)造。
耳部惡性腫瘤的發(fā)病情況如何?
 
耳部惡性腫瘤可發(fā)于耳廓、外耳道和中耳。以癌腫而論,好發(fā)年齡以60~70歲為多,男性約為女性的4倍,85%發(fā)于耳廓,10%位于外耳道,5%在中耳。致癌原因尚未完全查清,長于外耳者可能與長期在烈日下工作及慢性濕疹等有關(guān)。中耳癌患者,多有慢性中耳炎病史。耳部癌腫以鱗狀上皮細(xì)胞癌最多,占75%,基底細(xì)胞癌15%,腺癌10%。此外尚有肉瘤和惡性黑色素瘤等,但極少見。
 
耳廓和外耳道惡性腫瘤:(1)鱗狀上皮細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌:耳廓鱗狀上皮細(xì)胞癌始為一硬塊,繼則表面漸生潰瘍,有時(shí)呈菜花狀,可轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)。基底細(xì)胞癌常呈淺潰瘍狀,發(fā)展極慢,可數(shù)年呈靜止?fàn)顟B(tài)。一般不痛,侵及軟骨則發(fā)生疼痛。經(jīng)活組織檢查證實(shí)后,應(yīng)作楔形切除手術(shù),然后縫合兩側(cè)切口,以保持耳廓形狀。對外耳道鱗狀上皮細(xì)胞癌應(yīng)作外耳道皮膚廣泛切除,然后植皮整復(fù)。亦可采取先用放療、然后手術(shù)的綜合療法。(2)腺癌:較少見,發(fā)源于耵聹腺或汗腺,初呈結(jié)節(jié)狀,長大后堵塞外耳道,并可向耳道外浸潤,有疼痛,應(yīng)廣泛切除,但極易復(fù)發(fā)。一旦復(fù)發(fā),易轉(zhuǎn)移。(3)惡性黑色素瘤:黑痣受經(jīng)常刺激后可變?yōu)閻盒浴T谀挲g較大的患者中,如黑痣突然長大,則應(yīng)提高警惕。此瘤極為惡性,易轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)和全身,診斷后應(yīng)作廣泛切除。(4)肉瘤:可為橫紋肌肉瘤、梭形細(xì)胞肉瘤、纖維肉瘤、軟骨肉瘤和淋巴肉瘤等。明確診斷后,應(yīng)采用廣泛切除、放療、化療及中藥等綜合療法,預(yù)后較差。
 
治療中耳癌的方法有什么
 
化學(xué)療法可輔助手術(shù)或放療的不足,或?qū)Ψ暖煵幻舾姓?。亦有倡?dǎo)術(shù)前化療者,認(rèn)為可減少術(shù)中癌細(xì)胞的擴(kuò)散。中耳癌以鱗狀癌細(xì)胞最多見,故目前選用的化療藥物以環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶和爭光霉素為主。合并用藥的療效較單獨(dú)應(yīng)用者好,可選用前兩種藥物合并使用,亦可三種同時(shí)應(yīng)用。
 
手術(shù)治療:一般國內(nèi)外醫(yī)者都認(rèn)為手術(shù)和放療聯(lián)合治療,是較好的結(jié)合。其中臨床上常見的方式有:擴(kuò)大的乳突根治術(shù)、顳骨次全切術(shù)、顳骨全切術(shù)。術(shù)后給予大劑量抗生素預(yù)防感染,交替靜脈注射高滲葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等預(yù)防腦水腫。一周內(nèi)隔日作腦脊液檢查。
 
采用手術(shù)加放療的綜合治療,晚期可予姑息支持治療。常用的手術(shù)切除方法有:
 
1.顳骨部分切除術(shù)切除部分顳骨鱗部和鼓部及全部外耳道和中耳,游離并保護(hù)面神經(jīng),適用于局限于中耳乳突腔內(nèi)的腫瘤。
 
2.顳骨次全或全切除術(shù)適用于腫瘤已侵犯內(nèi)耳、巖尖者。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。中耳癌向腮腺、顳頜關(guān)節(jié)和腦膜擴(kuò)展的應(yīng)作相應(yīng)范圍的切除,對缺損的術(shù)腔可采用游離植皮或帶蒂肌皮瓣修復(fù)(顳肌肌瓣、胸大肌或背闊肌肌皮瓣),以保護(hù)腦及腦膜、頸內(nèi)動脈或頸靜脈球等重要構(gòu)造。
 
術(shù)后切口愈合、全身及局部無明顯不良反應(yīng)者,一般狀況良好,術(shù)后1個(gè)月可出院,可在門診放療,在所屬醫(yī)療單位就近隨訪,1-3個(gè)月復(fù)查一次。由于手術(shù)牽涉到顳骨內(nèi)及顳骨周圍的許多重要結(jié)構(gòu),因而手術(shù)復(fù)雜,可能產(chǎn)生并發(fā)癥較多,并發(fā)癥有腦膜炎、顱內(nèi)出血、腦脊液漏、腦疝等,可以危及病人生命,故中耳鱗癌預(yù)后不佳,手術(shù)治愈率僅為25%,而手術(shù)死亡率高達(dá)30%,對廣泛侵犯頸部、巖尖、顱底或該區(qū)域重要結(jié)構(gòu)的患者一般采用姑息療法,可以放療或顳骨次全切除加放療。 
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