小李（化名）是個開朗樂觀的小伙子，可是自從1個月前患感冒后就變得很苦惱。因為從那次感冒開始，頭痛便揮之不去。感冒痊愈后，小李的頭痛反而越來越重，每天從早上持續(xù)到下午，最后甚至每天都需要吃止痛藥才能堅持工作。這期間小李去醫(yī)院看過神經內科、眼科，都沒有查出問題。后來有人建議他到耳鼻喉科去查查病因。

在耳鼻喉科做了詳細的檢查，并做了鼻竇CT檢查。CT檢查結果顯示，小李患上了鼻竇炎。經過1個月的治療，小李的頭痛完全消失，又恢復了正常的工作和生活。小李非常不理解，為什么小小的鼻竇炎會引起這么劇烈的頭痛呢？

鼻源性頭痛癥狀復雜

像小李這種由鼻腔、鼻竇疾病引起的頭痛稱為鼻源性頭痛。鼻腔炎癥期，鼻腔黏膜腫脹，鼻竇開口容易受阻塞，通氣引流不暢，引起鼻阻塞性頭痛，如鼻竇開口長期阻塞，竇腔內空氣逐漸被吸收，最后形成真空，則出現真空頭痛。竇內真空時間過久，導致黏膜血管擴張，竇腔內液體越積越多，壓力增高，就會出現嚴重的張力頭痛。

鼻源性頭痛多為深部頭痛，呈鈍痛或隱痛，也可局限在額部、眶部和上頜部，多數為一側性。頭痛時間多集中在白天，頭部靜脈壓增高，如擤鼻、咳嗽、向前低頭、身體突然震動、搖頭及胸腔壓力增高時，頭痛明顯加重；臥床休息，使用蒸汽吸入，應用血管收縮劑滴鼻，或以表面麻醉藥物麻醉鼻粘膜后，頭痛顯著減輕。

各種鼻竇炎所致頭痛特點各有不同

上頜竇炎引發(fā)的疼痛多為面頰部脹痛，可伴上列磨牙麻木脹痛感，一般午后較重。篩竇炎有時為眼內眥和鼻根部發(fā)脹或疼痛，有時為眼球后方疼痛，轉動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重。額竇炎為眼球后方、眼眶內上角和前額部疼痛，且呈規(guī)律性發(fā)作，即早晨起床后不久開始頭痛，逐漸加重，中午最嚴重，午后或黃昏時逐漸減輕，夜晚完全消散。蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛，一般為晨起輕、午后重。

目前鼻竇炎的手術以內窺鏡手術為主。內窺鏡手術的出現，讓鼻科手術有了飛躍，過去做手術需要肉眼盯著鼻子做，這樣也未必能看得清楚，鼻息肉切除得不一定干凈，所以很容易造成鼻息肉的再復發(fā)，但自從有了鼻內鏡之后，醫(yī)生能夠更加清楚地看到鼻腔和鼻竇內的情況，可以將息肉“連根拔除”，這樣復發(fā)率就非常低了。配合先進的動力切割系統(tǒng)，患者的創(chuàng)傷也很小，效果又很好，是一種微創(chuàng)手術治療。

引發(fā)鼻竇炎的原因

重慶華愛耳鼻喉醫(yī)院專家認為，引發(fā)鼻竇炎的原因一般可分為直接或間接兩種。鼻腔疾病、感冒、上呼吸道感染、病菌侵入、營養(yǎng)失衡、抵抗力下降、不良生活習慣、煙、酒過度等都可直接或間接引發(fā)鼻竇炎。

1、鼻腔疾病引發(fā)鼻竇炎

過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病都是引發(fā)鼻竇炎的直接原因。

其中，過敏性鼻炎和慢性鼻炎因鼻粘膜病變，表現出充血、水腫、肥厚、化膿等癥狀，很容易侵襲竇腔，造成篩竇、頜竇感染而引發(fā)鼻竇炎；鼻中隔偏曲和鼻息肉很容易堵塞竇口，造成竇腔通氣引流不暢，引發(fā)鼻竇炎；而肥厚性鼻炎、中鼻甲肥大等又都能造成中鼻道阻塞引起鼻竇炎。

因此，在治療上，針對這些病因，規(guī)范做好鼻息肉切除、鼻中隔矯正、竇口開放、鼻腔囊腫剝離和病變組織清理等環(huán)節(jié)，就顯得非常重要。

2、感冒等引起鼻竇炎

感冒、上呼吸道感染都是鼻竇炎的直接誘因。特別是秋天，天氣變化無常，氣溫冷熱不均，感冒、上呼吸道感染時而發(fā)生，極易引起鼻粘膜充血、水腫、化膿，直接轉化為鼻炎，鼻竇炎。治療因感冒引起的鼻炎、鼻竇炎，最關鍵的是要解決病灶清理不留病根。

3、外來異物引起鼻竇炎

臨床上常見外來異物進入鼻腔或竇腔，堵塞竇口，直接引起鼻竇粘膜分泌物排泄不暢或化膿感染，導致鼻炎、鼻竇炎發(fā)生的現象。

外來異物進入鼻腔的渠道有多種。比如：工作現場突發(fā)事件引起異物侵入；高空飛行或作業(yè)引起異物侵入；學生或小兒玩耍不慎引起異物侵入等等。

4、營養(yǎng)不良引發(fā)鼻竇炎

醫(yī)學意義上的營養(yǎng)不良與生活意義上的營養(yǎng)不良所表述的含義是有所區(qū)別的。一般地說，醫(yī)學上所說的營養(yǎng)不良大多是指支撐某種健康狀態(tài)的某些物質在一定時間內表現失衡。造成人體局部供應不足，引起病變，如鼻炎、鼻竇炎等。

在生活中，未成年兒童和中老年人是因營養(yǎng)不良導致鼻炎、鼻竇炎發(fā)病的直接群體。這是因為兒童尚處在身體發(fā)育期，鼻腔粘膜生長不成熟，甚至還很嫩弱。對外界病原刺激的免疫能力還很低，很容易誘發(fā)鼻炎、鼻竇炎。而中老年人由于年齡偏大，身體健康元素流失較多，對疾病的全身免疫功能相對降低，也易引發(fā)鼻炎、鼻竇炎等局部病變反應。