臨床工作中常常遇到中耳炎來就診的患者，建議其行鼓膜修補手術(shù)；其中有一部分患者會詫異的問你，醫(yī)生：鼓膜穿孔還需要手術(shù)嗎？我小時候感冒后得了中耳炎流膿了，這么多年，只要不進水，不感冒就沒事。還有手術(shù)風險好大噢，我不敢做……

鼓膜穿孔，真的不進水就沒事了嗎？要回答這個問題，首先要搞清鼓膜是什么，對人有什么作用。

鼓膜是介于外耳道與中耳之間一層半透明圓形的薄膜，約0.1mm厚，俗稱“耳膜”；別小看了這0.1mm。正常狀況下，鼓膜除了能保護中耳不被外耳道污水污物感染，還是聲波通過外耳道傳進中耳的起始站，正常的鼓膜可以使聲音放大并順利傳入中耳。

但是這區(qū)區(qū)0.1mm有時候很脆弱，上呼吸道感染引起中耳炎（小孩尤其多見，因其咽鼓管短、寬、直）,如不及時治療可導致鼓膜穿孔流膿,炎癥控制后鼓膜可不自愈遺留下緊張部圓形穿孔,如上圖。

成年人咽鼓管開放功能不良(常繼發(fā)于上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、肥厚性咽炎、乘坐飛機后至咽鼓管軟骨段塌陷)，鼓室長期負壓可導致鼓膜松弛部內(nèi)陷形成穿孔,這也是后天原發(fā)性膽脂瘤的成因。見下圖：

外傷也是鼓膜穿孔的常見原因，如不良的掏耳習慣（事實上耵聹堵塞外耳道，科學有效的方法最好是沖洗，還有打架、車禍、潛水、昆蟲入耳等也可導致外傷性鼓膜穿孔。

很多鼓膜穿孔的患者描述還能聽見，耳朵動手術(shù)好嚇人，不管它算了！是的，我們?nèi)阅苈牭玫?，只是鼓膜穿孔后傳入的聲波減弱，聽到的聲音較小而已，可是這能成為我們不管它的理由嗎？

答案是否定的，即使是鼓膜穿孔后注意的特好（從不進水、也從不感冒）而從不流膿的幸運患者，業(yè)內(nèi)絕大部分專家都主張行鼓膜修補術(shù)；對于穿孔后反復流膿的患者，鼓膜修補術(shù)的目的更不單單是改善聽力，提高生活質(zhì)量（自由游泳），清楚病灶、防止繼發(fā)膽脂瘤（鼓膜上皮移行到鼓室）才是手術(shù)的最大目的。而對于松弛部內(nèi)陷囊袋形成的鼓膜穿孔患者，一經(jīng)檢檢查發(fā)現(xiàn)，則需盡早手術(shù)，防止膽脂瘤進一步破壞！

寫到這里，很多患者朋友會問，鼓膜修補術(shù)成功率高嗎，刀口難不難看？風險是不是很大？……

在高倍顯微鏡、耳內(nèi)窺鏡下鼓膜修補手術(shù)的變得很簡單，風險是可控的。手術(shù)切口在耳道內(nèi)或耳后溝，位置隱蔽，切口較?。豢傊?，鼓膜修補對患者帶來的收益是令人欣慰的，告別反復發(fā)作的流膿，可能回到正常的聽力，自由暢快的游泳，杜絕中耳膽脂瘤的形成與進展。

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