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頸部喉氣管外傷的急救

2018-02-28 來(lái)源:耳鼻喉時(shí)空  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:皮下氣腫:見(jiàn)于氣管破裂而皮膚創(chuàng)口小者。涉及咽腔、喉腔:咳嗽、聲嘶或失聲、呼吸困難,甚至吞咽困難。

頸部喉氣管外傷的急救

頸部外傷的致命性

頸部外傷引起大血管損傷----失血性休克;

頸部外傷引起創(chuàng)傷性血腫、組織腫脹、氣管損傷或出血或異物阻塞氣道----窒息(阻塞性和吸入性);

頸部外傷頸椎骨折損傷頸髓----高位截癱。

門(mén)急診處理原則

輕軟組織裂傷---清創(chuàng)縫合;

呼吸道燒傷(重)---氣管切開(kāi);

閉合傷(骨折伴氣腫血腫呼吸困難)--氣管切開(kāi);

開(kāi)放傷(重大出血伴休克)--抗休克縫合結(jié)扎止血。

頸咽部外傷特點(diǎn)

咽喉部一般創(chuàng)傷為頸部創(chuàng)傷一部分,常傷及頸部軟組織及氣管、食管。

傷因:鈍器傷、刀割傷、火器傷、燒傷等。

如傷及甲狀腺、頸椎、脊髓、頸部大血管及神經(jīng),可致窒息,大出血、休克而死亡。

頸咽部外傷分類(lèi)

閉合性創(chuàng)傷:鈍力撞擊(拳擊、車(chē)禍)。

氣管閉合性創(chuàng)傷

咽及食管閉合性創(chuàng)傷

頸動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞或動(dòng)脈夾層

開(kāi)放性創(chuàng)傷:切傷(刎頸)及穿透?jìng)?/p>

開(kāi)放性血管、神經(jīng)創(chuàng)傷

開(kāi)放性氣管創(chuàng)傷

開(kāi)放性咽及食管創(chuàng)傷

頸咽部外傷臨床表現(xiàn)

出血:咯血、吐血(鈍器傷或挫傷)。

大出血:(刎頸或火器傷及頸動(dòng)脈)多來(lái)不及救治死亡。

中小血管出血:可暫止(因血壓下降斷端收縮)。再度出血(體位改變、咳嗽、檢查創(chuàng)口時(shí))。

繼發(fā)性出血(中期感染引起)

呼吸困難(或窒息):以下原因引起

腔內(nèi)阻塞:舌后墜、骨折錯(cuò)位、粘膜腫脹、異物血塊等;

腔外阻塞:腫脹、血腫、氣腫等壓迫。

神經(jīng)損傷:雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷(不能外展)、舌咽迷走神經(jīng)損傷(誤吸)、膈神經(jīng)損傷(膈肌癱瘓)。

繼發(fā)感染:可引起喉軟骨膜炎、頸部蜂窩組織炎、吸入性肺炎、縱膈炎、膿胸等(后期喉、氣管、食管、瘢痕狹窄)。

皮下氣腫:見(jiàn)于氣管破裂而皮膚創(chuàng)口小者。涉及咽腔、喉腔:咳嗽、聲嘶或失聲、呼吸困難,甚至吞咽困難。

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