鼻內窺鏡手術中，中鼻甲要不要切？

問題的提出

為什么在傳統(tǒng)手術中常常犧牲中鼻甲？

1、中鼻甲阻擋視線；

2、病變的中鼻甲不可恢復。

鼻內窺鏡手術中為何切除中鼻甲？

1、病變切除徹底；

2、避免術后粘連；

3、增加鼻腔寬度；

4、生理功能不大。

保留中鼻甲的理論依據(jù)

天然屏障和鼻腔氣流動力學

中鼻甲屏障作用的形態(tài)學依據(jù)

纖毛黏液氈作用

免疫學功能

手術標志

手術永遠在中鼻甲的外側進行！

保留的中鼻甲能良性轉歸嗎？

保留的中鼻甲形態(tài)學轉歸

保留的中鼻甲粘膜表面超微結構轉歸

保留中鼻甲的臨床意義

中鼻甲切除后58.3%出現(xiàn)中隔鼻甲，中隔鼻甲的形成，可能是一種代償現(xiàn)象。

保留中鼻甲以后，86.9%不形成中隔鼻甲。

中鼻甲切除后51.7%術腔閉塞。與失去中鼻甲天然屏障作用有關

保留中鼻甲后81.7%無術腔閉塞。中鼻甲的天然屏障作用利于術腔上皮化。

保留中鼻甲的條件和方法

1、建立引流通氣良好的篩竇腔

完整暴露篩頂，開放額隱窩，徹底清楚鼻丘氣房，減少自上而下的分泌物刺激。

2、切除中鼻甲變異或病變

泡狀中甲伴息肉樣變切除方法。

中鼻甲反向彎曲，導致中鼻道狹窄。

3、防止中鼻甲漂移現(xiàn)象

勿折斷中鼻甲根

勿切除中鼻甲骨板

保留中鼻甲基板下緣

4、中鼻甲下緣與鼻腔側壁間距離應>0.5cm

鉤突下端徹底切除，切除過長的中鼻甲下緣。

5、高位偏曲的鼻中隔必須糾正