全面解讀耳硬化癥
概念
1.命名:骨迷路密質骨包囊,原因不明的被海綿狀骨呈局灶性的取代稱耳硬化癥(應為“耳海綿癥”)。
2.發(fā)病率:白種人高,約為0.3-0.5%。全國已做鐙骨手術5000例,說明我國也不少。
3.發(fā)病年齡:20-40歲高發(fā)年齡。姜泗長(1959年)400例手術:年齡為3-49歲,其中11-40歲占94%。曹鈺霖(1966年),發(fā)病年齡21-40歲占71%。
病因:眾說不一
1.內分泌障礙學說:女性多發(fā),在妊娠、分娩、絕經期病情加重。
2.遺傳學說:在不同種族及家系中,發(fā)病存在差異。1970年有學者報道,70%有家族史,甚至可追溯到幾代人罹患此病。染色體隱性或顯性遺傳。
3.骨迷路成骨不全癥:人類在出生時骨迷路包囊已發(fā)育完成,唯獨在前庭窗前邊緣的內生軟骨層內遺留有一發(fā)育和骨化過程中的缺陷,成年后這殘留軟骨在某種原因下繼續(xù)骨化而產生硬化性病灶。
4.其他:病毒感染、膠原性疾病,酶學說等。
病理:
鐙骨硬化型:姜泗長:薄板型,厚足板型,封閉型。
其他學者分四型:輕固定型,薄型,增厚型,重固定型。
臨床表現:聾,耳鳴,眩暈,韋氏誤聽
發(fā)病為隱匿性,無明顯誘因雙耳同時或先后出現緩慢進行性聽力減退及耳鳴,不伴耳悶,耳漏等癥狀,部分病例可有眩暈,女性患者在妊娠、分娩期病程進展加快。患者自語聲小,咬字吐詞清晰,為自聽增強現象。在噪雜環(huán)境中感覺聽力改善,稱為韋氏誤聽(Willisparacusis)。
檢查:耳道清潔,較寬大,鼓膜完整,活動度良好。
①聽力學檢查:
②音叉試驗:Bezold三征(256H或512Hz):任內氏(Rinne)試驗:強陰性,韋貝氏(Weber)試驗:偏聽力差側,史氏(Schwabach)試驗:骨導延長,蓋來氏(Gelle)試驗:陰性。
③純音測聽:
早期:骨導正常,氣導呈上升型曲線,骨氣導差>30-45dB。
中期:骨導基本正常,有卡哈切跡(表現為0.5至2kHz骨導下降,4kHz接近正常)致曲線呈“”切跡,骨氣導差>45dB。
晚期:骨氣導均下降,1kHz以上可能消失。
④聲導抗測試:鼓室圖呈A型或AS型,鼓膜萎縮可呈AD型曲線。
⑤耳聲發(fā)射,振幅下降或缺失。
⑥影像學檢查:顳骨X線拍片,雙耳乳突氣化良好。CT掃描:乳突氣房發(fā)育良好,鼓室聽小骨及內耳發(fā)育無畸形。重度耳硬化病例可見鐙骨底板增厚,骨迷路內聽道前庭窗、窩窗及半規(guī)管骨壁可能有骨質不均勻骨腔變形病灶。
診斷與鑒別診斷
無誘因出現雙耳不對稱的進行性傳導性聾及耳鳴,鼓膜正常,音叉檢查有Bezold三征,Gelle試驗陰性,純音骨導聽力曲線可有卡哈切跡(Carhart),鼓室導抗圖A型或As型,可診斷為鐙骨性耳硬化癥。
鑒別診斷:先天性中耳畸形或鐙骨固定、前庭窗閉鎖,分泌性中耳炎,粘連性中耳炎,后天原發(fā)性上鼓室膽脂瘤等。
恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1570活血化瘀,通絡,用于脈絡瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動脈硬化癥見上述證候者。
健客價: ¥30癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛 原發(fā)性三叉神經痛 原發(fā)性舌咽神經痛
健客價: ¥301.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質性疾病(諸如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥22用于肌萎縮側索硬化癥患者的治療,可延長存活期或推遲氣管切開的時間。
健客價: ¥450活血化瘀,通竅止痛,擴張血管,增加冠狀動脈血流量。用于冠心病,心絞痛及腦動脈硬化癥。
健客價: ¥9(1) 下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善-頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。 (2) 下列疾病引起的中樞性肌強直-腦血管意外、手術后遺癥(脊髓損傷、大腦損傷)、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥等。
健客價: ¥62用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價: ¥141.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥19用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價: ¥84用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥67本品用于高脂血癥、動脈粥樣硬化、各種末梢血管障礙性疾?。ㄈ玳]塞性動脈硬化癥、肢端動脈痙攣癥、凍傷、血管性偏頭痛等)的輔助治療。
健客價: ¥24高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。
健客價: ¥29活血化瘀,通絡。用于脈絡瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動脈硬化癥見上述證候者。
健客價: ¥32消食,降血脂,通血脈,益氣血。用于淤濁內阻、氣血不足所致的動脈硬化癥、高脂血癥。
健客價: ¥15適用于接觸性濕疹、異位性皮炎、神經性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價: ¥41.微血管的治療:糖尿性微血管病變——視網膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變;與慢性器質性疾病(諸如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療:原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)
健客價: ¥48中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥31.5軟堅散結,化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥73.51.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價: ¥29活血化瘀,通竅止痛,擴張血管,增加冠狀動脈血流量。用于冠心病,心絞痛及腦動脈硬化癥。
健客價: ¥24被證實的適應癥: 適用于多發(fā)性硬化癥所引起的嚴重但可逆的肌肉痙攣。 其他可能適用于:因感染,退行性病變,外傷或腫瘤引起的脊髓痙攣狀態(tài)。
健客價: ¥91消食,降血脂,通血脈,益氣血。用于動脈硬化癥、高血脂癥等。
健客價: ¥13