小兒急性喉炎不可小窺

　　小兒急性喉炎,俗稱“鎖喉風(fēng)”為氣溫驟變或寒涼時(shí)節(jié)嬰幼兒常見的急重癥。其特點(diǎn)是起發(fā)病迅速,來勢(shì)兇猛,癥狀險(xiǎn)惡,如不及時(shí)搶救,可能會(huì)危及生命。有的家長(zhǎng)會(huì)說，“我也得過喉炎，沒有這么嚴(yán)重??？”是的，對(duì)于成人而言，“喉炎”可能只是讓聲音變得沙啞而已，但對(duì)于兒童來說，因喉腔比成人狹窄，黏膜下組織比較疏松，一旦發(fā)生水腫，病情往往迅速加重，十分危急。

　　急性喉炎常見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒。這個(gè)年齡段的孩子抵抗力較低、吞咽功能不完善，加之呼吸困難時(shí)兒童不知如何表達(dá)，部分家長(zhǎng)會(huì)誤以為只是普通感冒引起的癥狀，導(dǎo)致送醫(yī)不及時(shí)，延誤治療。

　　急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎，大多數(shù)由病毒感染引起，病毒通過空氣傳播。其中副流行性感冒病毒占?，還有腺病毒，流行性感冒病毒等。

　　發(fā)病特點(diǎn)：起病常較急，輕者僅有聲音嘶啞等癥狀；患兒多先有1～2天的感冒癥狀，隨后出現(xiàn)聲嘶、氣急，并可逐漸加重，甚至可完全失音。此外，常伴有喉部疼痛、干燥、刺癢、異物感，以及多痰和發(fā)熱、全身不適等；炎癥侵入聲門下區(qū)，則呈犬吠樣咳嗽；夜間癥狀常加重。如治療不及時(shí)，可發(fā)展成為肺炎。

　　小兒急性喉炎最兇險(xiǎn)的癥狀便是喉梗阻，原因如下：1、小兒喉腔較小，黏膜水腫易致聲門裂阻塞；喉軟骨柔軟，黏膜與黏膜下層附著不緊密，炎癥時(shí)腫脹較顯著；小兒咳嗽功能差，氣管及喉部分泌物不易排出。2、小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，容易發(fā)生喉痙攣，喉痙攣除可引起喉阻塞外，又促使充血加劇，喉腔更加狹小。因此，上述原因?qū)е碌穆曢T或聲門下區(qū)狹窄，患兒便會(huì)出現(xiàn)吸氣時(shí)的呼吸困難，出現(xiàn)三凹征；并伴有吸氣時(shí)高調(diào)的喘鳴音。

　　診斷依據(jù)：根據(jù)患兒起病急，伴有吸氣性呼吸困難及喘鳴音、聲嘶及“空、空”樣咳嗽，小兒急性喉炎的診斷不難。

　　治療：急性喉炎的治療，重點(diǎn)是抗炎、預(yù)防以及解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效足量的抗生素、皮質(zhì)激素以控制感染。一般在治療后的幾小時(shí)內(nèi)就可有效控制病情，大多數(shù)在1—2日內(nèi)會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。若病情嚴(yán)重，用藥物不能及時(shí)有效緩解的呼吸困難應(yīng)考慮做氣管切開。

　　如何預(yù)防呢？

　　為了預(yù)防小兒急性喉炎的發(fā)生，平時(shí)應(yīng)讓小兒多到戶外活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力；在秋冬寒涼時(shí)節(jié)，應(yīng)注意防寒保暖，早睡早起，住處要經(jīng)常開通窗門，保持室內(nèi)空氣新鮮；在感冒流行期間，應(yīng)盡量少帶小兒去人群擁擠的公共場(chǎng)所，以防傳染。生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)。保持適宜的室溫和室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)。發(fā)現(xiàn)孩子有上呼吸道炎癥要及時(shí)診治，隨時(shí)觀察病情變化，對(duì)出現(xiàn)急性喉炎癥狀的患兒，更應(yīng)及時(shí)就診治療，以防止喉梗阻、肺炎、心衰等并發(fā)癥。