咳嗽起來跟小狗叫似的，吸氣的時候像公雞打鳴，嗓子也啞了，而且感覺胸悶憋氣......出現(xiàn)這種情況，您的孩子很可能是得急性喉炎了。

　　關(guān)于急性喉炎的基本常識

　　急性喉炎是兒科常見急癥，可出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，嚴(yán)重者甚至可以危及生命。

　　最常見于6個月到3歲的兒童，6個月以下偶見，6歲以上就少見了。男孩發(fā)病比女孩多1.5倍。多數(shù)孩子經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，但仍有大約5%的孩子會在48小時內(nèi)復(fù)診，大約6%的孩子最終需要住院治療。

　　很多孩子有急性喉炎的家族史，父母有喉炎病史的孩子發(fā)病率是其他孩子的3.2倍，并且容易反復(fù)發(fā)作。

　　病因絕大多數(shù)還是病毒感染。其中以副流感病毒1、2、3型最為常見。其他如呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒都可引起喉炎。流感病毒、鼻病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒等導(dǎo)致的喉炎少見，病情也相對輕。

　　細(xì)菌感染導(dǎo)致的喉炎相對少一些。常見的是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、A族鏈球菌等。支原體感染偶爾也會導(dǎo)致喉炎。

　　如何判斷孩子得了急性喉炎

　　三大主征

　　咳嗽聲音特殊，有些像狗叫，醫(yī)學(xué)上形象地稱之為“犬吠樣咳嗽”，但也可以不那么典型。

　　喉鳴大多數(shù)只在吸氣時出現(xiàn)，呼氣時不明顯，稱之為“吸氣性喉鳴”，這是因?yàn)楹硌讜鹧屎聿繃?yán)重充血水腫進(jìn)而導(dǎo)致氣道梗阻。

　　聲音嘶啞很好判斷，嘶啞的程度取決于聲帶受累的程度。

　　其他表現(xiàn)

　　孩子同時可有不同程度的呼吸困難，輕者僅呼吸增快，可逐漸進(jìn)展為吸氣困難，端坐呼吸，緊張?bào)@恐，窒息感，極度煩躁，大汗淋漓，最嚴(yán)重時可因無法吸氣導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧而出現(xiàn)呼吸心跳停止。

　　記住兩點(diǎn)

　　1.孩子不一定會發(fā)熱。

　　2.喉鳴的聲音越大不一定表示越嚴(yán)重。進(jìn)氣困難時，孩子竭盡全力也無法吸入氣體，待體力耗竭時，喉鳴反而會突然減弱或消失，往往是更嚴(yán)重的表現(xiàn)。

　　急性喉炎孩子的病情判斷和送醫(yī)原則

　　急性喉炎病情進(jìn)展可以很快，對它的評估比較公認(rèn)的是Westley喉炎嚴(yán)重程度評分，羊大夫?qū)ζ渥隽诉m當(dāng)編輯便于家長們理解。

　　其中有兩項(xiàng)最好由醫(yī)生來判斷（家長也可嘗試自己評估，并不難），把每項(xiàng)分值相加得到總分，對照建議，就知道當(dāng)下病情是否需要緊急送醫(yī)院了。

　　輕度以上的病情都需要由醫(yī)生來處理。羊大夫認(rèn)為，對家長來說，知道如何判斷孩子病情輕重，什么情況下需要上醫(yī)院更為重要。

　　急性喉炎的治療原則

　　急性喉炎的治療有很強(qiáng)的專業(yè)性，基本上只有Westley評分≤2分的孩子才適合家庭觀察和治療。家庭治療僅包括以下內(nèi)容:

　　多喝水，保證液體攝入。

　　可以用濕化器給予常溫或冷霧濕化吸入，有望緩解癥狀。勿用熱蒸汽濕化，有可能加重喉頭水腫或造成氣道灼傷。如果孩子抗拒霧化吸入，不應(yīng)勉強(qiáng)，劇烈哭鬧會增加耗氧和聲帶水腫。

　　發(fā)熱或咽喉疼痛可以用退熱藥，這些藥兼有止痛作用。

　　可以考慮口服地塞米松一次，這是處方藥，劑量請遵醫(yī)囑。一般輕癥患兒服藥后6小時內(nèi)會有緩解。如繼續(xù)加重隨時需要去醫(yī)院就診。

　　提醒家長:

　　副流感病毒雖然跟流感病毒一字之差，流感病毒疫苗對副流感病毒感染卻無預(yù)防作用。

　　激素如地塞米松（口服、肌注或靜脈注射）仍然是治療喉炎的關(guān)鍵藥物之一，通常單次劑量就夠，不要談激素色變。

　　另一個關(guān)鍵藥物是霧化吸入腎上腺素，適用于Westley評分中度及以上喉炎，能迅速緩解喉頭水腫，讓孩子脫離危險。剛一開始霧化吸入孩子心率會增快，有些家長會擔(dān)心其安全性，隨著呼吸困難的緩解心率反而會逐漸恢復(fù)。這種給藥方式是安全的。

　　有的家長可能會說我的孩子沒用你說的兩種藥也好了呀，那是因?yàn)楹⒆拥牟∏檫€沒到比較嚴(yán)重的程度。