咽喉癥治的條辨

　　1、《內(nèi)經(jīng)》言：“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹”。一陰指手少陰心經(jīng)（君火），一陽(yáng)指手少陽(yáng)三焦經(jīng)（相火）。火的性質(zhì)自然炎上，上沖于狹隘的關(guān)口——咽喉。古賢以生甘草、桔梗為方主治之。這是治療咽喉的通用方，藥力平和，對(duì)火邪清之散之，既遵從了《內(nèi)經(jīng)》“結(jié)者開之，火郁發(fā)之”之旨，又避免了早用寒涼冰伏泥滯邪氣之弊?。S連、黃芩、生地、元參、阿膠等若過早使用，有此弊端）。酌情佐以荊芥、防風(fēng)、薄荷祛初起之風(fēng)；牛蒡、紫荊皮、夏枯球利咽消腫。

　　2、辨癥之陰陽(yáng)

　　癥屬于陽(yáng)者：面色紅、眼內(nèi)紅、口唇色紅濃、咽喉腫處有紅絲線、呼吸氣熱、潮熱、氣急而臭、舌強(qiáng)硬、痰涎壅甚、言語(yǔ)雄壯、聲帶怒色、胸緊、大便堅(jiān)、小便澀數(shù)等，宜用清心（梔子、黃連、麥冬、犀角等）平肝（柴胡、白芍、龍膽草、青黛等）瀉脾（白芍、梔子、生石膏、生甘草等）的寒涼藥。

　　癥屬于陰者：面色多帶青、白、黃，氣涼、痰涎少、聲溫和、舌軟卷縮、胸寬、大小便自利等，慎不可多用寒涼之藥，必須用涼藥時(shí)，宜重用元參去代替。若確實(shí)是陽(yáng)虛陰寒之癥，必須用干姜、附子、人參等，見后面第12條。

　　3、辨邪之性質(zhì)、邪由哪一臟器發(fā)出來(lái)的

　　漫腫而痰多者，風(fēng)邪為患，宜荊芥、防風(fēng)、天花粉、竹瀝，僵蠶、瓜蔞等；唇舌淡白而牙緊者，風(fēng)寒為患，宜防風(fēng)、羌活為主，或服麻杏甘石湯一二劑；咽喉紅腫而脈浮，風(fēng)火為患，宜薄荷、連翹，牛蒡子、金銀花等；咽喉紫色不腫而爛者，是有伏寒，宜桂枝、半夏、細(xì)辛、甘草等。

　　癥狀顯現(xiàn)在咽喉，邪氣的根會(huì)聯(lián)系到內(nèi)在臟腑，邪氣沿著系臟腑的經(jīng)絡(luò)循行發(fā)于咽喉。毒氣盛而攻心則見言語(yǔ)狂亂，或心經(jīng)邪熱上攻表現(xiàn)出口爛舌干舌生瘡，酌選黃連、麥冬、元參、犀角、竹葉心等；平時(shí)嗜食肥甘辛辣煎炸炒食物者，患咽喉疼痛表現(xiàn)出口咽干燥欲多飲水，此為胃經(jīng)實(shí)熱，宜：生石膏、天花粉、蘆根、石斛、知母等（若口中流涎而唇色紫，則是胃虛，宜補(bǔ)。）；若其人平時(shí)素多郁怒，咽喉疼痛時(shí)眼多直視而帶怒色，宜大量白芍佐少量茵陳、柴胡等。

　　咽喉病若兼見口唇焦干紅腫、或上腭腫如紫色李子、或頸上浮腫結(jié)核，這都是脾熱引起的，宜生地、白芍、梔子、生石膏、生甘草等；咽喉病若兼見聲音嘶啞咳嗽氣響，此有肺熱，宜黃芩、桑白皮、天花粉等；若見聲音沉緩而啞，則是腎陰虛而傷邪熱，宜元參、生地等。

　　4、辨寒熱

　　熱癥：有白點(diǎn)在小舌旁邊，點(diǎn)呈現(xiàn)干的狀態(tài)，白點(diǎn)之外皆現(xiàn)深紅色，或起紅絲，多為熱癥；熱癥腫痛劇烈無(wú)止息，痛微者病輕，痛甚者病重；熱癥易渴，喜喝水，喝水時(shí)咽喉不甚痛；喜溫水者病輕，喜冷水者病重；需水較少病輕，需水較多病重；熱癥不思食，口不知味；咽飯則痛甚；有痰涎；實(shí)熱小便必赤熱短數(shù)，小便赤而不熱且量多尿長(zhǎng)，是假熱；大便干燥，或腹有堅(jiān)滿感，是實(shí)熱；夏秋多熱癥，住平陽(yáng)之地多熱，好酒者多熱；熱癥舌苔黃黑而且有燥粗感。

　　寒癥：有白點(diǎn)在小舌內(nèi)，點(diǎn)呈現(xiàn)潤(rùn)的狀態(tài)，白點(diǎn)之外皆是淡紅色，或起紅絲，多為寒癥；寒癥多不腫，咽喉內(nèi)反而有大而空的感覺，偶爾也有見到虛腫者，其形必潤(rùn)；咽喉不甚痛，或時(shí)痛時(shí)止；寒癥不渴，或雖渴而不欲喝水不多喝水，喜溫水病輕，喜熱燙之水病重；喝水痛咽飯不甚痛；能吃飯進(jìn)食但也不甚思食；無(wú)痰涎，若風(fēng)寒相兼則有痰涎；寒癥小便清長(zhǎng)，或大便稀溏，宜用溫?zé)崴?，若大便滑泄，宜用溫補(bǔ)藥，滑泄久必須用堵塞藥；春冬寒癥多，住深山冷濕之地多寒癥，好色者多寒（陰陽(yáng)皆虛）；寒癥舌苔多白滑白潤(rùn)，偶也有見黑黃色的，為重癥。

　　5、六氣太過（邪氣盛實(shí)）與不及（此虛彼實(shí)，所不勝實(shí)，如風(fēng)木之氣不及，燥金之氣盛實(shí)）皆能使人生病。六氣致人生病，諸邪氣常常有二三種相互兼雜為患的情況。如冬有三氣：風(fēng)、寒、火；春有四氣：風(fēng)、寒、濕、火；夏有五氣：風(fēng)、寒、暑、濕、火；秋有四氣：風(fēng)、寒、燥、火。若風(fēng)火致人咽喉腫痛，畏寒壯熱，牙關(guān)強(qiáng)閉，耳前后腫或頭面亦腫，酌情選用：當(dāng)歸尾、黃芩、黃連、僵蠶、赤芍、桔梗、甘草、天花粉、金銀花、菊花、生石膏、枳殼、山豆根、龍膽草、荊芥、防風(fēng)、丹皮、赤芍、桑葉、生地、紫地丁、梔子、大黃、芒硝、白礬等。若染病稍久，風(fēng)火之邪上攻咽喉，致滿喉發(fā)細(xì)紅點(diǎn)，根帶淡白，宜黃芩、梔子、元參、天花粉等。

　　中醫(yī)治療咽喉腫痛有辦法

　　本草歌訣上說(shuō)：甘草能夠調(diào)諸藥、解百毒且性平和。這是對(duì)甘草功效的高度概括。一般了解中醫(yī)人都知道，甘草是中醫(yī)應(yīng)用次數(shù)最多的一味藥，在《傷寒論》所載113方中，應(yīng)用甘草的竟然有70方。甚至有人說(shuō)中醫(yī)有事沒事都會(huì)在方中加一味甘草。事實(shí)果真如此嗎？答案是否定的。甘草應(yīng)用次數(shù)多，其原因有三個(gè)：

　　甘草可以嬌味。甘草，顧名思義就是一種味甜的草。很多中藥都是味苦的，配用甘草具有嬌味的作用。就好比制作中藥丸劑用蜂蜜做賦形劑，除了蜂蜜本身的作用外，也有嬌味的作用，使良藥不再苦口。

　　調(diào)和諸藥。甘草，《名醫(yī)別錄》稱之為“國(guó)老”。相傳陶弘景為梁武帝治病時(shí)，開的處方中有一味叫“國(guó)老”的藥物，眾人不知為何物，陶弘景說(shuō)：國(guó)老，是對(duì)甘草的別稱。它能調(diào)和諸藥，使之不爭(zhēng)。《醫(yī)學(xué)傳心錄》認(rèn)為：凡使用純寒或者純熱的藥物治病，或者使用寒熱兼夾的方藥治療寒熱錯(cuò)雜病癥，都需要用甘草去調(diào)和藥性，才能步調(diào)一致，取得更好的療效。

　　甘草可以解毒。常用來(lái)治療咽喉腫痛，方法是：甘草10克，桔梗10克，銀花10克，開水泡服，治療火熱邪毒蘊(yùn)結(jié)咽喉的患者。甘草配伍清熱解毒藥可以治療瘡瘍癤腫。甘草的解毒之功還用來(lái)解除附子等很多有毒藥物的毒性。

　　除了以上三點(diǎn)，甘草還具有補(bǔ)氣、止咳、化痰、止痛等多種作用，這就決定了甘草是中醫(yī)臨床應(yīng)用最多的中藥。

　　雖然甘草應(yīng)用這么廣泛，但它也有禁忌。十八反中規(guī)定：甘草不能與海藻、大戟、甘遂、芫花同用。另外，甘草助濕礙氣，凡濕盛中滿及水腫者禁用。長(zhǎng)期大量應(yīng)用甘草，可能引起浮腫。