咽炎

　　一、概述

　　急性咽炎：是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或為上呼吸道感染的一部分，亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或為急性傳染病之前驅(qū)癥狀。

　　慢性咽炎：主要為咽黏膜慢性炎癥，彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。慢性咽炎在臨床上是一種常見病、多發(fā)病，在常規(guī)的藥物治療中，比較頑固，且反復(fù)發(fā)作，以中年人多見。

　　二、病因

　　常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易患本病。

　　病原微生物主要為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。

　　三、癥狀

　　急性咽喉炎的主要癥狀：起病急，初起時咽部干燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時咽痛往往比進(jìn)食時更為明顯；可伴發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。

　　慢性咽喉炎的主要癥狀：咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。

　　四、治療

　　1.行對癥治療，通暢大便，多飲水。

　　2.發(fā)熱者應(yīng)用抗生素（如青霉素類、先鋒霉素）、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈、雙黃連口服液等）。

　　3.局部可用1：5000呋喃西林液或復(fù)方硼砂液漱口，杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化（類似功效的產(chǎn)品有：度米芬含片、含化上清片）或抗生素加激素霧化吸入。

　　4.中醫(yī)中藥治療：

　　■惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，脈浮者可用麻黃湯內(nèi)服。

　　■發(fā)熱重，惡寒輕者則有銀翹散內(nèi)服，亦可用牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內(nèi)服（類似功效品種：柴黃口服液、柴黃軟膠囊、柴黃片、銀黃膠囊、牛黃益金片、四季三黃軟膠囊、黃連上清片、黃連上清丸、穿王消炎膠囊、蒲地蘭消炎片、炎可寧片、炎可寧膠囊、消炎片、梔子金花丸、一清軟膠囊、靈丹草軟膠囊等）。

　　■局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。針刺頰車、合谷、少商或作下頜角封閉，可使炎癥消退，止痛效果尤佳。

　　喉炎

　　一、概述

　　喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。

　　二、病因

　　1.急性喉炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果。

　　2.用聲過度，發(fā)聲不當(dāng)，常見于教師、演員歌唱家、紗廠女工，或不一定是職業(yè)用聲者，過強(qiáng)或過多的用聲，長期持續(xù)演講，過高、過長時間的演唱。

　　3.吸入有害氣體，如工業(yè)氣體、吸煙、化學(xué)粉塵均可使聲帶增厚。

　　4.鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。

　　5.下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長期接觸，亦易發(fā)生慢性喉炎。

　　三、病理

　　1.慢性單純性喉炎：喉粘膜彌漫性充血、紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚黏液，常在聲門間連成粘液絲。

　　2.肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶，杓會厭襞亦可增厚。

　　3.萎縮性喉炎：喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血，聲帶變薄，其張力減弱。

　　四、癥狀

　　1.聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起癥狀較重，以后隨活動增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)。次晨又變差，禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。

　　2.喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當(dāng)說話，須咳嗽以清除粘稠痰液。

　　3.喉部干燥，說話時感喉痛。

　　五、診斷

　　聲啞及喉部不適感。局部檢查可見以下改變：

　　1.慢性單純性喉炎可見喉粘膜彌漫性充血，聲帶失去正常光澤，呈淺紅或暗紅色，也可在其卜看到舒張的血管紋，聲帶邊緣增厚，喉腔常有分泌物附著。

　　2.肥厚性喉炎可見喉粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，室?guī)黠@增厚，甚至在發(fā)音時可以遮蓋室?guī)?，喉腔?nèi)可見有分泌物附著。

　　3.結(jié)節(jié)性喉炎可見在兩側(cè)聲帶前、中1/3交界處的邊緣有對稱的小結(jié)突起，色白，如粟米大小，基部略紅，發(fā)聲時兩聲帶不能緊密閉合。

　　六、治療

　　1.去除刺激因素：戒除煙酒；注意聲帶適當(dāng)休息，減少發(fā)聲，禁止大聲叫喊，糾正發(fā)音方法；積極治療鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢，減少鄰近器官病變的分泌物對喉部的刺激。

　　2.酌情應(yīng)用霧化吸入法：將青霉素、鏈霉素、慶大霉素及地塞米松等抗炎、消腫藥物注入霧化器內(nèi)，病人口含霧化器之噴出口，接上氧氣或高壓氣泵使藥液霧化。連續(xù)作深呼吸，使霧化藥液吸入喉部。每日1~2次，每療程6次，可作2~3療程。

　　3.選用鐵笛丸、金嗓清音丸、黃氏響聲丸等中藥。同類型產(chǎn)品有：喉痛靈顆粒、潤喉藥茶、金果飲咽喉片。