耳后乳突骨膜下注射糖皮質(zhì)激素，是局部激素治療的一種新方法，也逐漸得到臨床研究的重視，同時(shí)又避免了鼓室給藥藥物濃度不易控制以及療效不穩(wěn)定等弊端。

　　突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。發(fā)作時(shí)臨床癥狀主要表現(xiàn)為聽(tīng)力暫時(shí)喪失、耳鳴、眩暈、耳痛、惡心、耳塞堵感等。其病因目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說(shuō)、循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)及膜迷路破裂學(xué)說(shuō)等。目前臨床上主要采用藥物治療該類(lèi)疾病，治療原則以改善微循環(huán)、神經(jīng)功能紊亂及代謝障礙為主[1]。糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性聾已在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用，并取得了良好的療效。糖皮質(zhì)激素可能是通過(guò)抑制免疫反應(yīng)、改善微循環(huán)、減輕膜迷路積水等對(duì)內(nèi)耳起作用。

　　臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療首選激素治療，糖皮質(zhì)激素的傳統(tǒng)給藥方式是全身給藥。其有效率可達(dá)到90%左右，值得臨床推廣應(yīng)用。但由于存在血一迷路屏障，而且蝸總動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，一旦發(fā)生阻塞缺乏分支吻合的代償，因此全身給藥很難達(dá)到內(nèi)耳有效的治療濃度。要維持內(nèi)耳有效的治療濃度，就必須長(zhǎng)期大量用藥。長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍出血或穿孔、傷口不愈合、誘發(fā)或加重感染、內(nèi)分泌功能紊亂等諸多并發(fā)癥。對(duì)于糖尿病、高血壓病、胃潰瘍等患者，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是相對(duì)禁忌證。

　　鼓室給藥，可避開(kāi)血一迷路屏障，可致鼓室內(nèi)局部藥物濃度達(dá)到最高，具有靶點(diǎn)明確、局部藥物濃度高、起效快的特點(diǎn)，在一定程度上減輕了全身應(yīng)用激素的副作用，展現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)。但它作為一種有創(chuàng)的操作，也存在著感染、鼓膜穿孔、眩暈、聽(tīng)力損傷后遺效應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，使其臨床應(yīng)用受限。

　　耳后乳突骨膜下注射糖皮質(zhì)激素是局部激素治療的一種新方法，也逐漸得到臨床研究的重視，同時(shí)又避免了鼓室給藥藥物濃度不易控制以及療效不穩(wěn)定等弊端。經(jīng)耳后灃射地塞米松治療突發(fā)性聾的療效與靜脈用藥組療效水平相當(dāng)、操作簡(jiǎn)單，安全可靠。耳后注射給藥作為近年來(lái)常見(jiàn)的給藥方式，受到重視，究其原因主要有以下幾點(diǎn)：①微循環(huán)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。耳后血液回流至耳后靜脈，一部分經(jīng)乳突導(dǎo)靜脈匯入乙狀竇，乙狀竇與淋巴囊遠(yuǎn)端通過(guò)結(jié)締組織緊密相連，內(nèi)耳淋巴囊周?chē)㈧o脈與內(nèi)耳形成錯(cuò)綜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。經(jīng)耳后注射給藥后，藥物可通過(guò)這一微循環(huán)網(wǎng)絡(luò)直達(dá)病所，發(fā)揮藥物療效，具有局部給藥作用。②避開(kāi)BLB。耳后給藥避開(kāi)屏障的阻隔，直達(dá)病所，可減輕全身應(yīng)用的副作用，受益人群較廣。③副作用小。耳后注射減少了穿刺的危險(xiǎn)，最大限度地避免了嚴(yán)重感染、局部?jī)?nèi)耳損傷及副作用的后遺效應(yīng)。

　　綜上所述，面對(duì)當(dāng)今突發(fā)性耳聾的發(fā)病率逐漸升高以及全身激素應(yīng)用的禁忌、并發(fā)癥屢發(fā)時(shí)，我們有必要拿起新型武器——耳后激素注射，它的治療效果優(yōu)于或者等價(jià)于全身給藥，尤對(duì)于低頻下降型突發(fā)性聾效果尤為顯著，對(duì)于糖尿病患者更是最優(yōu)選擇，對(duì)血糖的影響甚小，全身并發(fā)癥少，可明顯降低全身激素以及鼓室注射的并發(fā)癥以及風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。