在消化科及耳鼻喉科門診中，常會遇到這樣一類患者：總感覺喉嚨有異物感，咯之不出，咽之不下，它雖然不影響呼吸、吞咽功能，可患者本人會覺得特別難受，甚至帶來極大的心理困擾，造成失眠、焦慮、抑郁、恐癌，但經過多種檢查也沒有發(fā)現異常。醫(yī)學上把這種病癥命名為癔球癥(中醫(yī)稱為梅核氣)。

　　什么是癔球癥？

　　癔球癥，顧名思義，就是總是臆想喉嚨有個球(異物)而感到不適?；颊咄ǔ杏X有咽部阻塞感、緊縮感、壓迫感和異物感，不過均沒有吞咽困難及吞咽痛，也就是說，并不會影響正常的吃喝。

　　癔球癥是一種十分常見的良性病癥，大多無明確原因可查，現在一般認為主要與內臟敏感性過高有關?；颊咭蜻煲谢虍愇锔虚L期不緩解，常懷疑誤食異物或異物未取凈，有些則恐患食道癌。如果在進行了經鼻咽鏡、胃鏡及血生化檢查排除了咽喉及食管的器質性病變(如咽旁腫瘤、會厭囊腫、下咽部腫瘤、食道癌等)﹑甲狀腺功能異常﹑糖尿病、結締組織病后，就可診斷為癔球癥。

　　從精神醫(yī)學的角度來說，癔球癥是心理障礙或者心理壓力的轉化癥狀。當人們因內外因素引起心理壓力時不一定都以典型的外顯情緒和行為形式表現出來，而是以一種轉換的方式，以軀體的某種癥狀來“表達”，在精神醫(yī)學中把這種現象稱之為“軀體化障礙”。當人處在抑郁狀態(tài)時，有的人在情緒低落、興趣下降、動力減低等方面的癥狀表現并不明顯，在軀體方面卻出現了一種或幾種不適。這種癥狀明顯，但沒有器質性病理改變，所以醫(yī)學檢查的報告都是陰性。

　　更年期女性易得“癔球癥”

　　癔球癥患者中以女性居多，特別是正處于更年期的女性最為集中，占女性患者的72%。這些癔球癥患者都曾反復到過多家醫(yī)院就診，但因查不出病因，78%的患者有恐癌傾向，他們正常的工作和生活也因此受到了嚴重的影響，部分人甚至有“生不如死”的感覺。

　　半數患者伴發(fā)抑郁

　　癔球癥可能與胃-食管反流食管體部蠕動功能異常食管感覺敏感性增高及精神因素等有關。另外，負性事件可能會誘發(fā)癔球癥，約一半患者自述曾經歷過負性事件，如突然遭受精神上的打擊等。

　　根據研究，癔球癥有49%伴發(fā)抑郁，53%伴發(fā)焦慮，還有41%同時合并焦慮和抑郁，失眠發(fā)生率為46%，情感障礙以及睡眠障礙的比率要明顯高于正常健康人群。其實在我國古代就已經認識到梅核氣與心理因素有關，認為病因為情志不遂、肝氣郁結、肝郁脾滯、脾不化濕、積聚成痰，痰氣互結于咽喉而致。

　　另外，癔球癥患者往往合并有胃腸道的其他癥狀，如上腹痛、噯氣、腹脹、大便性狀異常等，合并上消化道癥狀的患者比率達41%，合并下消化道癥狀的比率達20%，這些癥狀更加劇了患者的不適以及心理負擔。

　　診斷標準

　　必須符合以下所有條件：

　　1.持續(xù)性或間斷性、非疼痛性的咽喉哽咽感或異物感；

　　2.感覺在兩餐間出現；

　　3.無胃食管反流導致該癥狀的證據；

　　4.無吞咽困難或吞咽疼痛；

　　5.無組織病理學依據的食管動力障礙；

　　以上癥狀出現至少6個月，近3個月符合以上標準。

　　診斷主要依靠臨床病史，必須排除真正的吞咽困難。建議頸部體格檢查后應用鼻喉鏡檢查咽喉部，但沒有證據表明癔球癥患者需要常規(guī)檢查鼻喉鏡。長期隨訪單純性癔球癥患者未發(fā)現上呼吸道或消化道惡性病變發(fā)生。如果存在其他報警癥狀，如吞咽困難、吞咽疼痛、體重減輕或聲嘶時，有必要進行更多檢查。

　　癔球癥的治療手段

　　對于癔球癥，一直以來都沒有有效和低副反應的治療方法。常規(guī)治療方法如促胃腸動力藥、抑酸藥物、解痙攣藥物等，不能明顯緩解患者的癥狀或僅在短期之內可以稍微緩解癥狀，但停止服藥后，往往復發(fā)率較高，病程遷延。

　　綜合治療是治療癔球癥的有效方法。本病在治療時可適用鈣離子通道阻滯劑。對環(huán)咽部高壓或松弛不全的患者可應用探條擴張術，甚至環(huán)咽部肌切開術。在癔球癥的治療中，必須重視疾病的精神因素，當單純的生物治療效果差或無效時，應輔以心理支持治療。

　　特別注意：治療最重要的是病人能相信醫(yī)師的解釋，以及避免一直咽口水，不要在意喉嚨的感覺，不少人甚至不藥而愈。其次是改變一些不良的生活習慣，如盡量少接觸刺激性強的煙、酒等，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激。找耳鼻喉專科醫(yī)師作詳細的喉部檢查以排除其他疾病，并相信醫(yī)師的說明與治療，堅定自我的信念，少在意喉嚨的感覺，就有可能完全治愈。

　　最后提醒大家：有反復咽喉不適的患者不要自行用藥，最好到醫(yī)院請醫(yī)生進行評估，通過鼻咽鏡和胃鏡排除了器質性病變后，再針對癔球癥進行系統(tǒng)治療，以免造成一些惡性疾病的漏診和誤診。