出現(xiàn)耳鳴先辨病因

　　耳鳴類型很多，絕大部分屬于耳源性，如外耳、中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)、聽覺中樞傳導(dǎo)徑路或皮層的損害均可引起耳鳴；少數(shù)則屬非耳源性，如血液、內(nèi)分泌、腎臟或血管等病變也可引起耳鳴。嚴(yán)重的耳鳴常影響休息、學(xué)習(xí)和工作，甚至使患者感到非常苦惱或厭世。

　　值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯(cuò)覺，是一種癥狀而不是疾病。耳鳴還可為某些嚴(yán)重病變的先兆癥狀，如單側(cè)性耳鳴可能為內(nèi)耳道或小腦腦橋角腫瘤的首發(fā)癥狀，而腦血管病變可先出現(xiàn)耳鳴的癥狀。因此，耳鳴對(duì)某些耳科和神經(jīng)科疾病的診斷具有重要的參考意義。

　　很多患者在耳鳴癥狀出現(xiàn)早期，因?yàn)椴挥绊懝ぷ骱驼Ｉ疃鲆曋委?。但有些人的耳鳴是腫瘤引起的，因未能及時(shí)就診而耽誤了其他疾病的治療。

　　目前耳鳴尚難正確測(cè)定，將其作為耳部或全身病變程度的診斷尚有困難。由于耳鳴可伴有精神性或功能性疾患的特點(diǎn)，有時(shí)易被認(rèn)為是一種功能性癥狀而忽視，使患者得不到應(yīng)有的檢查和處理，甚至延誤了疾病的診斷和治療。

　　耳鳴種類較多暫無滿意療法

　　耳鳴種類很多，但分類至今尚未統(tǒng)一，臨床主要分為主觀性和客觀性兩類。主觀性耳鳴的聲音僅患者自己感覺到，而不為他人所聽到，臨床上較常見。但目前對(duì)其病理生理機(jī)理了解尚少，至今仍無滿意的治療方法。客觀性耳鳴較少見，耳鳴的聲音能被其他人聽到，可針對(duì)病因進(jìn)行治療。

　　主觀性耳鳴：絕大部分耳鳴是一種主觀癥狀，可為一側(cè)或雙側(cè)?？沙饰宋寺暋⑾s鳴聲、哨聲、咝咝聲、火車隆隆聲、馬達(dá)轟鳴聲、浪濤聲等。耳鳴患者中85%~90%有聽力減退，有時(shí)雖自我感覺無聽力減退，但聽力檢查時(shí)聽力已有下降；耳鳴可與聽力減退同時(shí)發(fā)生，也可發(fā)生在聽力減退以前或以后。常見病因如下：

　　外耳病變：外耳道耵聹栓塞或異物、腫瘤等，外耳道深部的耵聹和活動(dòng)的異物，即使未完全阻塞外耳道，但因其接觸鼓膜，每于頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)引起耳鳴。

　　中耳病變：中耳炎、耳硬化癥和鼓室腫瘤等。

　　耳蝸病變：大部分主觀性耳鳴是耳蝸病變所致，如梅尼埃病(MD)、噪聲性聾、耳毒性藥物聾等。此外，耳蝸老年性退行性病變、血管性病變、過敏、病毒或細(xì)菌感染等也可導(dǎo)致耳鳴。

　　蝸后及中樞聽覺通路病變：聽神經(jīng)瘤、多發(fā)硬化、腦腫瘤或血管病變等。

　　其他顱內(nèi)病變：如顱腦外傷患者。

　　全身系統(tǒng)性疾?。贺氀⒏哐獕?、甲亢、腎病等。

　　精神性因素：精神緊張可引起血液循環(huán)改變，影響內(nèi)耳的血供；緊張可使耳鳴加重。因此，患者的精神狀態(tài)和神經(jīng)類型與耳鳴的發(fā)生有一定的關(guān)系。其中較典型的就是內(nèi)耳血供不足引起的耳鳴。

　　客觀性耳鳴：客觀性耳鳴少見，特點(diǎn)是耳鳴的聲音不但患者自己能感覺到，而且旁人能夠聽到。常見原因?yàn)檠茉葱?、肌源性?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/ebhpd/1026809.html' target='_blank'>咽鼓管異常開放和顳頜關(guān)節(jié)病變等，一般對(duì)癥治療即可。

　　引起耳鳴的原因多種多樣，主要有神經(jīng)性耳鳴、藥物中毒性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴、混合性耳鳴、神經(jīng)末梢缺血缺氧引起的耳鳴、中老年性耳鳴、前庭功能失調(diào)眩暈性梅尼埃病導(dǎo)致的耳鳴、化膿性滲出性中耳炎引起的耳鳴、外邪侵襲肝火上炎堵塞經(jīng)絡(luò)引起的突發(fā)性耳鳴、創(chuàng)傷和爆震性耳鳴、長(zhǎng)期噪聲影響導(dǎo)致的耳鳴等。耳鳴的治療目前仍然是一個(gè)困難的問題，無特殊療法。根據(jù)病因，有些耳鳴可經(jīng)自我保健調(diào)理而消失，有些則需要藥物、手術(shù)進(jìn)行治療。

　　耳鳴耳聾不用慌

　　耳鳴耳聾是一種發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，多伴有耳鳴，部分患者可伴有脹滿感和眩暈，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病毒感染和血管疾病是引起本病的最常見原因，因發(fā)病機(jī)制不明，故尚無統(tǒng)一療法，療效不一。

　　中醫(yī)特色治療有何護(hù)理？

　　云南省中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科通過望、聞、問、切四診合參掌握患者飲食、睡眠、舌、脈象、二便情況、情志反應(yīng)等以辨明證型給以相應(yīng)護(hù)理措施及特色護(hù)理技術(shù)從而促進(jìn)疾病康復(fù)。

　　一、生活起居方面

　　加強(qiáng)起居調(diào)攝，順應(yīng)四時(shí)、調(diào)和陰陽，起居有常，勞逸適度。適時(shí)增減衣被，慎避對(duì)流風(fēng)，穿堂風(fēng)，注意開窗通風(fēng)，保持病室空氣新鮮、流通，慎防外邪侵襲。

　　二、飲食調(diào)攝

　　飲食有節(jié)、宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)、忌食辛辣香燥、肥甘厚味及魚腥發(fā)物之品，戒煙、禁酒。腎虛頭暈耳鳴者，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，加強(qiáng)飲食調(diào)補(bǔ)，多食補(bǔ)益腎精之品，如黑豆、黑芝麻、核桃仁、韭菜、枸杞、桑葚、銀耳杜仲羹等。肝膽實(shí)火上逆者，宜疏肝解郁，瀉火解毒，可多食菊花、玫瑰花、苦瓜、芹菜、茄子、綠豆、白菜、蘋果、西瓜等。脾胃痰火上升者，宜祛濕化痰，健脾和胃。如：陳皮茯苓湯、絲瓜飲、冬瓜、黃瓜、竹筍、綠豆、蘿卜、白果、梨、橙子等。氣血虧虛者，應(yīng)注意防止體位突然改變以致頭部供血不足發(fā)生跌撲等意外，飲食宜補(bǔ)益氣血，如大棗、枸杞、雞肉、雞蛋、豬肉、牛肉、魚類等。大便不通者，囑病人多飲水、多食水果蔬菜、適量增加體育鍛煉、做腹部順時(shí)針環(huán)形按摩、可飲蜂蜜水，多食香蕉等，保持大便通暢，忌久蹲、用力努掙。

　　三、針灸治療、穴位注射

　　配合醫(yī)生做好針灸治療、穴位注射等特色治療。

　　四、艾灸

　　采用直接灸，隔鹽灸、隔姜灸等灸法，以促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)理全身氣機(jī)，增強(qiáng)療效?？蛇x百會(huì)、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、關(guān)元、神闕、中脘、氣海、足三里、三陰交及背部俞穴等穴位。

　　五、耳穴壓籽

　　選用王不留行籽，穴位可選心、肝、脾、腎、內(nèi)耳、外耳、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴，每周2次，教會(huì)病人每天按壓3～5次，每次1—2分鐘。

　　六、穴位貼敷

　　采用具有疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血功效的中藥研末調(diào)成糊狀，貼敷在相應(yīng)穴位，從而調(diào)理氣血，使氣機(jī)運(yùn)行，促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)療效。常用穴位為：大椎、肺俞、心俞、肝俞、膽俞、腎俞、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等，每天1次。

　　七、中藥熱奄包

　　采用具有行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)功效的中藥用水煎煮，用其湯藥煎煮毛巾，敷于耳部、頸部以達(dá)到疏通耳部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕耳鳴的功效。

　　八、中醫(yī)耳保健操

　　本套操為科室自創(chuàng)，以穴位按摩及全身按摩鍛煉為主：按摩到的穴位包括：聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、太陽、神門、合谷、腎俞、脾俞、胃俞、肝俞、足三里、三陰交等，另外還包括鼓膜按摩、鳴天鼓、按壓耳屏等以促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到疏通經(jīng)脈、運(yùn)行氣血的目的，有引火歸元之功效，從而緩解耳部脹痛不適感，減輕耳鳴、頭暈不適癥狀，改善聽力。