大部分慢性咽喉炎患者的病因與咽喉反流相關(guān)

　　反流性咽喉炎又稱咽喉反流，是由于胃內(nèi)容物返流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀，是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師所認(rèn)識和重視的疾病。近年的臨床統(tǒng)計表明，大部分慢性咽喉炎患者的病因與咽喉反流相關(guān)。

　　反流性咽喉炎不僅給患者帶來長期不適，影響生活質(zhì)量，而且有可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狹窄、喉喘鳴、慢性鼻-鼻竇炎、阻塞性睡眠低通氣綜合征、牙釉質(zhì)損傷、嬰兒死亡綜合征等的發(fā)生相關(guān)。

　　從前，由于人們對反流性咽喉炎缺乏認(rèn)識，使得該病在很長時間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，應(yīng)用抗生素等藥物治療，而不針對病因治療，導(dǎo)致癥狀無明顯緩解。反流性咽喉炎概念的提出，也是隨著人們對胃食管返流認(rèn)知的逐漸加深而形成的。

　　尚缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　基于癥狀及咽喉部的體征，現(xiàn)有的診斷技術(shù)有很多，包括常規(guī)喉部檢查、電子喉鏡、頻閃喉鏡、主客觀聲學(xué)分析、喉肌電圖檢查及喉黏膜活檢，以及24小時雙探針PH監(jiān)測、食管壓力測定、食管吞鋇及食管鏡或胃鏡檢查等。另外，質(zhì)子泵抑制劑的經(jīng)驗性治療，對診斷反流性喉咽炎有較高的敏感性。但整體來說目前尚缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以有時需要綜合上述多種方法才能作出診斷。

　　有些患者臨床表現(xiàn)不典型

　　該病的臨床表現(xiàn)有咽異感癥、聲音嘶啞、發(fā)音困難、慢性咳嗽、反復(fù)清嗓、咽痛、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等，部分患者同時具有反酸、噯氣或胸骨后熱灼感等癥狀。有些患者臨床癥狀比較明顯，為診斷提供了更多依據(jù)；但有些患者臨床表現(xiàn)不明顯，需要作進一步的全面檢查才能明確診斷。

　　聯(lián)合中西藥物治療

　　抑酸促胃動力治療聯(lián)合清熱解毒類抗咽喉炎藥物治療，是目前主流的治療方法。前者主要包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H2-受體阻滯劑（如法莫替?。?、中和胃酸藥物（如硫酸鋁鎂）及促進胃動力藥物（如嗎丁啉）等。

　　改善生活方式很重要

　　研究發(fā)現(xiàn)，改善生活方式對于本病的防治很重要。主要包括如下方面：

　　1.避免晚餐吃過多或吃夜宵；

　　2.餐后勿立即休息，并應(yīng)適當(dāng)抬高床頭；

　　3.戒煙戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶等；

　　4.避免腰帶過緊；

　　5.減少高油脂及高糖食物；

　　6.減少柑橘、楊梅及其它酸性水果攝入。

　　咽喉炎的癥狀及危害

　　咽喉炎作為一種慢性疾病嚴(yán)重的困擾著大家，尤其是靠聲音為生的人群，因為咽喉炎不能正常的工作，或者因為咽喉炎不能談?wù)５膽賽?。咽喉炎給他們的生活帶來了很多的困擾，所以，大家還是先來了解一下咽喉炎的癥狀和表現(xiàn)形式吧。

　　專家介紹：咽喉炎的早期癥狀一般都比較明顯，主要癥狀表現(xiàn)有以下幾點：

　　1、咽部有干癢，灼熱，漸漸可以出現(xiàn)咽部疼痛，吞咽時加重，唾液增多，咽側(cè)索受累就有明顯的耳痛。

　　2、聲音發(fā)啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，伴有喉痛，吞咽痛，在感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，可能為急性咽喉炎。嚴(yán)重的喉痛，長時間不愈，還要考慮喉結(jié)核或者惡性腫瘤的可能。

　　3、咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上癥狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。

　　急性咽炎時，除咽痛外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、頭痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反應(yīng)。那么咽喉炎對身體危害都有哪些呢？具體如下：

　　急性咽炎如果治療不及時，或反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導(dǎo)致急性鼻炎、鼻竇炎，急性中耳炎;向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等，對身體危害極大。

　　1.咽喉部的炎癥造成咳嗽、喘憋等，進而導(dǎo)致出現(xiàn)的呼吸道疾病很多。

　　2.咽喉部腫脹會影響食物的吞咽。咽喉部的炎癥或其它病變刺激食管支配神經(jīng)，引起膈肌痙攣，會出現(xiàn)呃逆、心下痞等癥狀。

　　3.頸項咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、頜下腺、腮腺等內(nèi)分泌器官，當(dāng)頸項咽喉部炎癥或其它病變時，容易通過淋巴管的分支擴散到這些內(nèi)分泌器官，引起相應(yīng)的內(nèi)分泌器官病變，使內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)相應(yīng)疾病。例如上呼吸道感染可并發(fā)腮腺炎、甲狀腺炎等。

　　4.咽喉部的炎癥可以啟動全身的免疫系統(tǒng)，對侵入的細(xì)菌病毒進行攻擊，對正常組織進行保護。但是因為咽喉部刺激因素的強弱久暫不一，這些免疫反應(yīng)有時不足，有時過強。不足就是免疫力低下、過強就是免疫力增強，不管是不足還是過強都會出現(xiàn)全身性疾病。例如腎小球腎炎就是對于咽部鏈球菌免疫力增強的結(jié)果。

　　5.頭顱與軀體是依靠頸項的頸椎、肌肉來連接支撐的，頭顱的轉(zhuǎn)動是最頻繁、最靈活的復(fù)雜關(guān)節(jié)，咽后壁的炎癥可以導(dǎo)致頸椎椎體不穩(wěn)，出現(xiàn)頸椎病。而頸椎病可能是引起、低血壓及血壓波動的重要原因。咽后壁的炎癥可以蔓延到頸椎部位的軟組織，使頸部交感神經(jīng)節(jié)受到刺激，使支配心臟、椎動脈的神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)心慌、頭暈、失眠等等癥狀。

　　6.破裂孔導(dǎo)靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通，顱內(nèi)海綿竇是相當(dāng)重要的組織，當(dāng)咽喉部慢性炎癥侵入海綿竇時會引起海綿竇血栓，出現(xiàn)眼球固定、復(fù)視、頭痛等癥。