慢性咽炎要尋找病因治療

　　“因吸煙而引發(fā)慢性咽炎的患者則十分常見。”曾黎指出，慢性咽炎是一種常見病，是慢性感染所引起的彌漫性咽部病變。“在日常生活中，引起慢性咽炎的因素有很多，吸煙是最常見的一種。權威數(shù)據(jù)顯示，慢性咽炎患者中，有六成以上是煙民，且在男性患者中尤為明顯。

　　研究發(fā)現(xiàn)，常年吸煙或每日吸煙量超過10支的人，支氣管黏膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能，咽部黏膜抵抗力差，稍遇刺激很易誘發(fā)咽喉黏膜炎癥。

　　慢性咽炎的癥狀多種多樣，一般為咽部有異物感，常感覺黏膜分泌物附于咽后壁不易去除；說話易疲倦，聲音嘶??；癢和灼熱感，還可能有咽部微痛。

　　誘發(fā)慢性咽炎的其他原因

　　“相比于對癥治療，慢性咽炎的治療更應該尋找病因。”曾黎強調(diào)。除了吸煙，慢性咽炎還可由以下原因導致。

　　上呼吸道感染。鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎反復發(fā)作，長期慢性刺激。此原因導致的慢性咽炎并非細菌感染，因此一般不需要使用抗生素治療。然而在門診，曾黎常遇到堅決要求醫(yī)生給予抗生素治療的患者，遭到拒絕后，部分患者還會自行到藥房購買抗生素服用。“這樣濫用抗生素可能導致咽喉部正常菌落失調(diào)，引起二次感染，還會引起細菌耐藥，有害而無益。”

　　反流性食管炎。因胃病而造成的胃酸反流，長期刺激咽喉部。應積極治療胃部原發(fā)病。

　　心理因素和精神狀態(tài)。女性病人十分常見。多愁善感、壓力大、生悶氣也會成為引發(fā)慢性咽炎的原因之一，一般在工作忙或精神好時減輕好轉。針對此類患者，要讓病人確信自己沒有器質性疾病，加強患者的心理輔導，讓其保持樂觀的生活態(tài)度會有好的效果。

　　無論何種病因，慢性咽炎患者都應注重養(yǎng)成合理的飲食習慣，少吃或不吃煎炸、辛辣等刺激性食物，戒煙戒酒，空氣干燥、過冷、過熱、過濕都會影響咽部黏膜的防御功能，要保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。晨起、飯后、睡前可用淡鹽水漱口，保持口腔清潔。

　　慢性咽炎要與喉癌相區(qū)分

　　近年來，喉癌的發(fā)病越來越多，已成為頭頸部中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，許多人因喉癌變成了半路啞巴。多項研究表明，煙草中有很多致癌物質，如多環(huán)芳烴等，這與喉癌的發(fā)生有強烈的因果關系。

　　流行病學調(diào)查，約88%-98%的喉癌患者有長期吸煙史，約半數(shù)以上是每日20多支。吸煙者患喉癌的危險度是不吸煙者的39倍。每日吸煙量越大、“煙齡”越長、開始吸煙的年齡越小、長期且大量吸入“二手煙”及開始吸入“二手煙”的年齡越小的人，患喉癌的危險性就越高。戒煙后，發(fā)生喉癌的危險度逐年減少，約10-12年后可以恢復到不吸煙的風險度。

　　喉癌的早期表現(xiàn)與慢性咽炎類似，如頑固性聲音嘶啞、異物感，但咳嗽痰中帶血室喉癌的早期信號。因此，有長期煙酒史、咽喉部不適持續(xù)兩周，且改變飲食、生活習慣無用時，就應警惕喉癌的發(fā)生，盡早去醫(yī)院檢查。醫(yī)生可通過喉鏡、纖維支氣管鏡、分泌物涂片或活組織病理切片檢查確診。

　　慢性咽炎的癥狀

　　1、慢性咽炎的早期癥狀

　　1.1、咽炎患者咽喉部有異物感,通過咳嗽和吞咽都無法消除,因此說話聲音易疲倦和嘶啞,一些患者常出現(xiàn)反酸、噯氣癥狀,且咽炎患者喜歡睡前吃東西。

　　1.2、患者在正常說話時有時出現(xiàn)暫時性失聲,或者聲音極低,無法聽清,但咳嗽和大笑都正常,此時需要和癔病性聲音嘶啞區(qū)分,臨床檢查聲帶正常內(nèi)收則說明是咽炎。

　　1.3、咽炎患者常出現(xiàn)咽喉腫痛,吞咽時癥狀加劇,一般在感冒發(fā)熱后出現(xiàn),長期咽喉腫痛不愈者,需警惕咽喉癌。

　　慢性咽炎的癥狀

　　2、慢性咽炎的體征

　　2.1、慢性單純性咽炎:黏膜彌漫性充血,小血管擴張,色暗紅,附有少量黏稠分泌物。

　　2.2、慢性肥厚性咽炎:黏膜增厚,彌漫性充血,色暗紅。咽后壁淋巴濾泡增生充血腫脹,呈點狀分布或融合成塊。兩側咽側索亦充血肥厚。

　　2.3、萎縮性或干燥性咽炎:黏膜干燥,萎縮變薄,色蒼白發(fā)亮如蠟紙,并有膿痂附著。咽部感覺及反射減退,鼻咽部也有黏稠分泌物或膿痂附著,有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。若早期萎縮改變不明顯,僅表現(xiàn)干燥者,稱干燥性咽炎。

　　3、慢性咽炎的其它癥狀

　　3.1、慢性咽炎多見于成年人,兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯,以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣,如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感,還可有微痛感。

　　3.2、由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較粘稠分泌物粘附,以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變造成夜間張口呼吸,常在晨起時出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。

　　3.3、由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習慣性的干咳及清嗓子咯痰動作,若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血,造成分泌物中帶血。

　　慢性咽炎的癥狀

　　如何預防慢性咽炎

　　1、避免急性咽炎反復發(fā)作。

　　2、進行適當體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。

　　3、避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質量差的環(huán)境等對咽黏膜不利的刺激因素。

　　4、積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的局部相關疾病:如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼾癥等阻塞性疾病;慢性扁桃體炎;口腔炎癥;胃食道反流。

　　慢性咽炎的癥狀

　　5、積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的全身相關疾病:如貧血,消化不良,胃食道反流,心臟病,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,風濕病,肝、腎疾病等。

　　6、避免長期過度用聲。

　　慢性咽炎的病因

　　1、氣候及地域環(huán)境變化

　　溫度、濕度的變化、空氣質量差、煙酒刺激、辛辣刺激性食物、粉塵、有害氣體及放射性照射也是導致慢性咽炎的原因。

　　2、職業(yè)因素

　　長期大量用聲者如教師、歌唱者及易感體質因素亦可引起本病。

　　3、全身因素

　　如貧血,消化不良,胃食管反流,心臟病(因血液循環(huán)障礙影響咽部靜脈回流造成咽部局部淤血),慢性支氣管炎,支氣管哮喘,風濕病,肝、腎疾病等,也可引發(fā)慢性咽炎。內(nèi)分泌紊亂,自主神經(jīng)失調(diào),臭鼻桿菌及類白喉桿菌的感染,維生素缺乏及免疫功能紊亂等均與萎縮性及干燥性咽炎相關。

　　4、過敏因素

　　吸入性過敏原(包括季節(jié)性與常年性過敏原),藥物、工作環(huán)境中的化學刺激物及食物過敏原都可以引起變應性咽炎。