鼻息肉形成的原因

　　專家指出，鼻息肉是長(zhǎng)在鼻腔內(nèi)呈淡紅色或淡白色、半透明狀、質(zhì)地柔軟的“瘤”樣物，如果發(fā)生于鼻道者，多帶蒂，形態(tài)、外觀很像去皮的新鮮荔枝肉;如發(fā)生于鼻甲者，多基底寬而蒂粗，這時(shí)稱為“鼻甲息肉樣變”或“茸變”,鼻息肉形狀像瘤，但并不是真正的新生腫瘤，而是一種贅生物。

　　鼻息肉是怎么形成的?

　　專家表示，患鼻息肉一般認(rèn)為系鼻腔、鼻竇枯膜變態(tài)反應(yīng)性病變及鼻腔、鼻竇粘膜尤其是上領(lǐng)竇、篩竇粘膜慢性炎癥長(zhǎng)期刺激的結(jié)果，其中也可能有細(xì)菌性變態(tài)反應(yīng)因素的存在。

　　1、肺氣慮寒：由于患者肺氣素虛，衛(wèi)表不固，腠理疏松，易受風(fēng)寒異氣的侵襲，肺氣虛寒則鼻塞不利，津液停聚鼻竅，日久鼻竅肌膜腫脹而形成息肉，這類原因較為常見，很多人因天氣多變而紛紛中招，預(yù)防是關(guān)鍵。

　　2、濕熱都滯：由于濕熱邪毒侵襲，肺經(jīng)熱盛，肺氣不得宣暢，濕熱邪濁雍結(jié)積聚于鼻竅，日久形成息肉。

　　3、變態(tài)反應(yīng)：由于變態(tài)反應(yīng)在鼻部多次發(fā)生，在組胺、白細(xì)胞三烯等化學(xué)介質(zhì)的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻粘膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。很多人對(duì)這點(diǎn)不以為然，總是忽略，專家提示說，變態(tài)反應(yīng)是鼻息肉是怎樣形成的最重要的一點(diǎn)，不容忽視。

　　4、慢性炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的長(zhǎng)期刺激，致使鼻粘膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈炎及淋巴回流障礙，致使鼻粘膜發(fā)生水腫而逐漸形成息肉。

　　專家提醒，目前鼻息肉病人約占耳鼻喉科病人總數(shù)的1/4，發(fā)病年齡以中年人居多，成年人發(fā)病率為1%-2%,伴有哮喘的病人鼻息肉的發(fā)病率為30%-50%.鼻息肉以其高發(fā)病率嚴(yán)重威脅人類健康，因此探尋鼻息肉徹底有效的治療方法迫在眉睫。

　　鼻息肉怎么治療好?

　　醫(yī)院耳鼻喉科采用“Inose速旋清息術(shù)”微創(chuàng)術(shù)治療鼻息肉效果顯著，該技術(shù)打破了傳統(tǒng)激光、射頻、微波等治療鼻息肉不徹底，副作用大等問題。是結(jié)合德國(guó)鼻內(nèi)窺鏡，能進(jìn)入到以前不易到達(dá)的區(qū)域，從而將以前傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兊幕A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔生理功能的手術(shù)。該微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中術(shù)后痛苦小、手術(shù)效果佳及術(shù)后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療鼻息肉理想的方法。

　　專家提醒，目前引發(fā)鼻息肉的原因主要有以上幾種，建議患者一定要引起重視，患病后早日接受科學(xué)規(guī)范的先進(jìn)技術(shù)治療是關(guān)鍵，避免鼻息肉病情不斷加重，引發(fā)一系列的并發(fā)癥。

　　中藥治療鼻息肉的原理和方法初探

　　應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)鼻腔直接給藥治療鼻息肉，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一種簡(jiǎn)便實(shí)用的鼻療法。具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、捷等特點(diǎn)。早在馬王堆古醫(yī)書和《內(nèi)經(jīng)》中，就有關(guān)于鼻息肉與鼻療的記載。嗣后各朝代相繼發(fā)展，對(duì)其病因病機(jī)、辨證施治等到多方面作了大量的探索，為后世留下珍貴的研究資料。然而，由于歷史的原因，一直沒有等到應(yīng)有的繼承和發(fā)揚(yáng)，殊為憾事。筆者近年篩選古方中具有燥濕散結(jié)為主的藥物，結(jié)合現(xiàn)代對(duì)鼻息肉的病理研究制取的復(fù)合劑型消息靈（噴霧劑和噴粉劑），結(jié)合內(nèi)服藥的治療進(jìn)行了嘗試，并撰文發(fā)表（見《健康報(bào)》1988年11月18日出版），得到了社會(huì)的關(guān)注。

　　那么，中藥制劑經(jīng)鼻給藥為什么能消除息肉呢？可以從以下三個(gè)方面分析。

　　一、中藥外治鼻息肉的理論基礎(chǔ)

　　1.官竅理論；中醫(yī)理論的核心是以五臟為中心的整體觀，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把五臟六腑、五官九竅、四肢百骸有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，功能上相互作用，病理上相互影響。所以《素問?五臟別論》中說：“故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不得也。”通過心肺對(duì)氣血津液的輸布和調(diào)節(jié)，無(wú)處不達(dá)而作用于全身。外邪侵襲，鼻首當(dāng)其沖，肺先受之；臟腑氣血失調(diào)，津液不布，聚濕（水腫）生痰而成鼻息肉之患。

　　2.經(jīng)絡(luò)理論：經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血，溝通表里上下的一個(gè)獨(dú)特系統(tǒng)。鼻為頭面正中線，任督二脈交會(huì)點(diǎn)，鼻通過經(jīng)脈與全身聯(lián)系。外邪入鼻，經(jīng)脈不利，或經(jīng)脈搏逆亂。津液外泄而成濕阻，濕性黏滯，久則為患。

　　3.全息生物學(xué)論：所謂“全息”，是指生物體部分與整體，部分與部分全等的一種自然屬性。包含整個(gè)全部信息的“相對(duì)獨(dú)立部分”謂“全息胚”。該學(xué)說認(rèn)為：“生物體由處于不同發(fā)育階段的，具有不同特化程度的全息胚組成”。全息胚在不同程度上是整體的縮影。也就是說鼻包含整體的全部信息。

　　4.系統(tǒng)理論：系統(tǒng)論者認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)的自然系統(tǒng)，是在“自己運(yùn)動(dòng)”中自我完成。人這一系統(tǒng)有序穩(wěn)定地建立、維持和破壞，是系統(tǒng)在內(nèi)外漲落的推動(dòng)下“自己運(yùn)動(dòng)”的結(jié)果和表現(xiàn)。中藥鼻腔給藥就是一種外加的“人工漲落”，主要通過觸發(fā)、推動(dòng)機(jī)體的自身組織運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。不僅刺激局部，還可通過大腦和機(jī)體對(duì)其“放大”和“增益”（如噴嚏、流涕過程），角發(fā)和推動(dòng)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力，從而起到治療鼻息肉的目的。

　　5.病因病機(jī)：素體陽(yáng)虛，外邪襲鼻，壅塞鼻道；臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，鼻腔脈絡(luò)受阻；或肺、脾、腎等臟器陽(yáng)乞虛衰，氣血津液循環(huán)障礙，均可影響肺的宣發(fā)和肅降，肺不布津，水液體內(nèi)環(huán)流遲緩，滯留鼻竅，脈絡(luò)瘀阻，滲出脈外，水濕停滯，郁久化熱，聚而生痰，（或從寒化）痰凝結(jié)滯，變生息肉之患。

　　6.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論：鼻息肉的病因至今未明，學(xué)說甚多。但有一點(diǎn)是肯定的，即息肉的形成是多種因素共同作用的結(jié)果。近年研究發(fā)現(xiàn)，鼻息肉的發(fā)生過程是鼻黏膜上皮細(xì)胞和神經(jīng)損傷、活性介質(zhì)釋放，使血管通透性增設(shè)、間質(zhì)水腫；細(xì)胞浸潤(rùn)、壓力增高，最終導(dǎo)致組織增生，發(fā)展為一高度水腫的疏松結(jié)締組織，形成水腫樣贅生物。經(jīng)組織研究證明，所謂息肉就是鼻腔黏膜的炎性改變。

　　二、消息靈外治鼻息肉的作用機(jī)理

　　1．刺激和調(diào)節(jié)作用：藥物作用于鼻腔而產(chǎn)生的刺激和調(diào)節(jié)，可能通過以下途徑實(shí)現(xiàn)：（1）經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整作用：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，具有運(yùn)行氣血、傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)節(jié)虛實(shí)、直轄市陰陽(yáng)的功能。作用于鼻腔的刺激，可起暢通氣血、傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)節(jié)臟腑盛衰、平衡陰陽(yáng)失調(diào)的作用。（2）神經(jīng)的刺激和調(diào)節(jié)作用：鼻腔對(duì)外界的各種刺激異常敏感。當(dāng)藥物作用于鼻腔時(shí)，支配鼻腔內(nèi)的神經(jīng)就會(huì)迅速做出反應(yīng)，通過大腦中樞起到調(diào)節(jié)作用。（3）藥物氣味的刺激作用：鼻腔有嗅神經(jīng)，人類能識(shí)別2000多種不同的氣味。各種藥物氣味通過鼻的嗅覺感知后，不管是對(duì)人的病理生理活動(dòng)，還是心理狀態(tài)，都有著顯著差別。（4）全息對(duì)應(yīng)與泛控作用：鼻部是一個(gè)發(fā)育程度較高的全息胚。故在鼻腔給藥時(shí)的各種刺激，會(huì)作用于相當(dāng)于整體水平上的各個(gè)部位，起到廣泛的控制作用。從系統(tǒng)論的角度看，這種刺激和調(diào)整作用的本質(zhì)，就是“激發(fā)”和“推動(dòng)”機(jī)體進(jìn)行“整體性自我調(diào)節(jié)”。

　　2．藥物的治療作用：鼻腔具有吸收功能。黏膜沒有角質(zhì)層，利于藥物分子的透入；黏膜上有許多微絨毛，與小腸微絨毛一樣可以增加藥物吸收的表面積及水和作用；黏膜下有豐富的血管和淋巴組織，藥物可迅速進(jìn)入血循環(huán)而發(fā)揮作用；嗅神經(jīng)鞘是由硬腦膜的延續(xù)構(gòu)成，藥物可經(jīng)嗅神經(jīng)鞘直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而直接發(fā)揮作用；某些藥物分子（如揮發(fā)性芳香族類）可選擇性地與黏膜受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，或抑制相關(guān)神經(jīng)介質(zhì)的釋放（如烏藥堿類）；髭藥物分子還具有類免疫細(xì)胞功能，如芳香族硫酸酶有類似嗜酸料細(xì)胞的作用，從而影響鼻息肉的病理過程。

　　此外，由于鼻腔給藥沒有消化道和肝臟的首過效應(yīng)，避免了藥物的成分破壞，小劑量給藥即可起到較大的應(yīng)，其吸收速度可與靜脈給藥相媲美。

　　3．綜合作用：藥物經(jīng)鼻給藥后，既有藥物的多方面刺激作用，也有吸收的治療作用，且是多種因素的聯(lián)合效應(yīng)下取得的，是在觸發(fā)、調(diào)動(dòng)和增強(qiáng)機(jī)體的自組織能力的前提下實(shí)現(xiàn)的，實(shí)質(zhì)是一種綜合治療作用。但是這種作用的實(shí)現(xiàn)，除與立法、方藥的不同直接相關(guān)外，劑型選擇、制劑工藝、應(yīng)用方法等因素至關(guān)重要，可直接影響綜合作用的實(shí)現(xiàn)。“消息靈復(fù)合劑”，是在抑菌、抗炎、抗過敏和局麻等多項(xiàng)作用的前提下，先施以液體霧化劑來(lái)緩解息肉和黏膜水腫，保護(hù)正常黏膜和使息肉充分暴露于鼻腔為先決條件。然后，噴入粉劑于息肉表面，該藥可選擇性地與變異的黏膜組織蛋白結(jié)合凝固，迅速形成一層假膜而壓迫息肉囊體血管，由于息肉表面破壞，囊體內(nèi)的炎性組織液滲出，使息肉回縮，假膜蛋白分解軟化后隨擤鼻涕而出。因本藥還有刺激腺體分泌的作用，噴撒到鼻黏膜上的藥物，被大量鼻涕沖洗掉。這樣即保護(hù)了鼻黏膜，又可消除息肉組織的高度水腫。即中醫(yī)所述“燥濕散結(jié)、斂腫開竅”的治療過程。

　　三、消息靈外治鼻息肉的方法

　　1．組方特點(diǎn)：消息靈是由溫陽(yáng)助表、清散滲濕、收斂開竅的中藥組成。據(jù)其有效成分的特性，優(yōu)化組合，分別制成噴霧和噴粉兩個(gè)劑型聯(lián)合應(yīng)用，共達(dá)燥濕散結(jié)、斂腫開竅之功效。臨床顯示，這種復(fù)合劑型不僅起效快、療程短，且副作用少，患者易于接受。如再結(jié)合治療原發(fā)病因，標(biāo)本同治，鼻息肉是不難根除的。

　　2．適應(yīng)證：對(duì)鼻腔黏膜由于各種因素造成的長(zhǎng)期刺激而極度水腫，且因重力下垂形成的腫物，均可參照本辦法治療。治療前應(yīng)與鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤、纖維血管瘤、惡性肉芽等病相鑒別。

　　3．應(yīng)用方法：治療時(shí)患者可自行操作，先噴入霧化劑，5分鐘后把鼻涕清除干凈，再噴入粉劑于息肉表面，約定20分鐘可有鼻水慢慢流出。每4-6次，致息肉消除后改用2-3次，繼用1周。忌吃辛辣食物半年。

　　鼻息肉的發(fā)生無(wú)論是由于外感還是內(nèi)傷，或是慢性鼻炎、鼻竇炎的長(zhǎng)期刺激，均可導(dǎo)致肺氣失宣、陽(yáng)虛水液不運(yùn)，形成濕邪作祟。濕性黏滯，瘀阻鼻竅脈絡(luò)，水濕重濁滲出脈外，留伏不散，致使息肉反復(fù)形成，經(jīng)久難愈。治療總當(dāng)溫化為原則，濕為陰邪，遇寒則凝，得溫則行。重用燥濕之品散其結(jié)，斟加收斂之藥消其腫，芳香開竅為其先。肺陽(yáng)得助則水道通調(diào)，津液輸布常道，濕邪散而水腫消，肺氣宣暢則臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)調(diào)節(jié)政黨鼻中息肉之類就會(huì)得以清除。

　　總之，中藥外治鼻息肉方法簡(jiǎn)便，療效肯定，但仍有大量問題需要探求和解決：一是任何一門學(xué)科的發(fā)展離不開繼承，迄今這方面的系統(tǒng)整理和發(fā)掘還不深入。二是任何一門學(xué)科離不開其理論基礎(chǔ)，鼻腔療法機(jī)理的研究受到多因素的限制，研究沿不深入。三是臨床應(yīng)用多只在民流傳，縣級(jí)以上正規(guī)醫(yī)院應(yīng)用者少之又少。四是中藥外治鼻息肉的劑型、工藝、藥械和理論研究方面，還只是鳳毛麟角。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的今天，中醫(yī)外治鼻息肉的方法，不應(yīng)只是繼承，還應(yīng)該不斷創(chuàng)新發(fā)展。