鼻息肉的癥狀、病因與治療方法

　　一、鼻息肉癥狀

　　鼻息肉是鼻、鼻竇粘膜的慢性炎性疾病。以極度水腫的鼻粘膜在鼻腔形成息肉為臨床特征，變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要病因。臨床可表現(xiàn)為進行性鼻塞、打噴嚏、鼻涕增多、嗅覺障礙等癥狀。單側(cè)息肉生長過大時，外鼻可發(fā)生畸形，鼻梁變寬而膨大形成“蛙鼻”。鼻塞所造成的長期張口呼吸可繼發(fā)慢性咽炎。

　　出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī)：

　　1、你懷疑自己有鼻息肉（當一束光射入你的鼻孔時你也許能看到息肉。它們看起來像灰色珠塊）

　　2、你已鼻子不通氣2周余，這可能是過敏或竇道感染（鼻竇炎）的癥狀，需要藥物治療。

　　3、發(fā)熱伴鼻子不通氣，這可能是感染的癥狀，它可能需要藥物治療。

　　4、鼻引流物是膿的，有色的，這表明可能有鼻感染，也需要藥物治療。

　　二、鼻息肉的病因是什么？

　　鼻息肉的癥狀有哪些？鼻息肉的病因?qū)W說甚多，仍無定論。但現(xiàn)在多趨于多因素病因?qū)W，即鼻息肉的形成是多種因素共同作用的結(jié)果。其中又以變態(tài)反應(yīng)和鼻粘膜的慢性炎癥最為重要。

　　1、變態(tài)反應(yīng)：在組胺、白細胞三烯等化學(xué)介質(zhì)的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻粘膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。

　　2、慢性炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的長期刺激，致使鼻粘膜發(fā)生水腫而逐漸形成息肉。

　　三、鼻息肉如何治療？

　　鼻息肉治療方法有：

　　1.小息肉以內(nèi)科藥物治療為主。

　　2.藥物治療無效者行功能性內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。

　　3.多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。

　　鼻息肉若治療方法不當或治療不徹底極易復(fù)發(fā)，尤其是篩竇源性鼻息肉。預(yù)防鼻息肉發(fā)生和復(fù)發(fā)的根本措施是徹底治療鼻炎、鼻竇炎，去除鼻竇開口附近的阻塞性病變。

　　1、常規(guī)治療

　　為了暫時縮小息肉，醫(yī)生可用皮質(zhì)類固醇治療，既可直接向息肉內(nèi)注射，也可向鼻孔噴藥。還可用藥物治療息肉的潛在原因：用抗組胺藥治療過敏或用抗生素治療竇道感染。

　　如果息肉引起嚴重不適或呼吸障礙，醫(yī)生可能建議你手術(shù)切除。這種手術(shù)是用一種鼻息肉絞斷絲鉗除息肉，通常在局麻下完成的小手術(shù)。因為息肉經(jīng)常復(fù)發(fā)，所以需要重復(fù)手術(shù)。在非常持續(xù)的病例，息肉處的竇道粘膜也必須切除。這種手術(shù)需要全麻。

　　2、輔助治療

　　替代鼻息肉治療的許多方法目的在于控制鼻息肉的潛在原因——過敏和感染，它們引起鼻粘膜水腫。

　　（1）芳香療法

　　茶油、核樹劑和薄荷經(jīng)常被用來通暢鼻塞。你可以在每次溫浴中加2滴浸泡15分鐘或以上，也可以在組織上放一滴，需要時深深吸入。

　?。?）家庭治療

　　為了減輕鼻塞、抑制粘膜腫脹和形成息肉，可以嘗試熱浴和淋浴，或嘗試蒸汽吸入：使非常熱的水在洗滌槽中流動，直到產(chǎn)生蒸汽。隨著水的流動，傾斜洗滌槽，并在頭上披蓋一條毛巾以捕獲蒸汽。用口和鼻深呼吸5-10分鐘。一天重復(fù)7次。

　　你也可用一個家里做的鹽水鼻噴霧器減輕鼻充血：在l升涼白開中混合1茶匙的鹽和1茶匙小蘇打，用這種溶液充滿來自藥店的噴霧器，并且在必需時隨時使用。預(yù)防

　　如果你有過敏癥，應(yīng)限制對過敏源的暴露，并且一有過敏征象即服用抗組胺藥。

　　避免使用可刺激鼻息肉形成的阿司匹林。

　　大量喝水以保持異粘膜濕潤和健康。

　　避免啤酒、葡萄酒和香酒，它們含有起鼻粘膜腫脹的成分：酪氨酸和鞣酸。

　　四、用藥原則：

　　1.未經(jīng)治療的小息肉，如無禁忌癥可用激素治療。

　　2.息肉摘除術(shù)后予抗炎及抗過敏治療預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。鼻息肉的治療主要為手術(shù)切除，但早期單發(fā)性鼻息肉癥狀較輕者，藥物治療有時可獲得控制。鼻息肉切除術(shù)后給予抗感染及抗過敏治療有利于減少息肉復(fù)發(fā)。建議大家盡早把鼻息肉給切除。

　　五、鼻息肉的危害

　　炎癥刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻竇炎的炎性分泌物長期刺激中鼻道等鼻竇開口處黏膜，使之發(fā)生炎性改變逐漸形成息肉。息肉體積增大會妨礙鼻竇通氣引流，致使鼻竇分泌物引流不暢，加重鼻竇炎，如此互為因果，形成惡性循環(huán)。鼻息肉可引發(fā)諸多并發(fā)癥，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟器功能損害，有的甚至?xí)l(fā)生惡變。少數(shù)巨大息肉可引起侵襲性并發(fā)癥。那些生長較快、體積巨大的息肉，會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。

　　鼻息肉該如何治療？

　　很多鼻息肉患者發(fā)現(xiàn)，以前的藥物效果就越來越不好了。這是因為目前針對鼻息肉沒有什么特效藥，很難用藥物治愈。手術(shù)方法是慢性鼻竇炎、鼻息肉最有效的方法。但是不是就不需要藥物了呢？答案是否定的。

　　息肉較小，可先藥物治療

　　如果息肉較小，沒有引起鼻塞、頭痛等癥狀?？梢灾苯邮褂帽菄娂に兀咳?次，連續(xù)使用4周左右，如息肉變小癥狀緩解，鼻噴激素減量后可考慮停藥，如果4周后療效不佳者再行手術(shù)治療。

　　息肉較大或位置阻塞鼻竇，必須手術(shù)

　　當鼻息肉長大到阻塞鼻腔，或者長出鼻前孔外，應(yīng)當采取手術(shù)治療。另外，有的息肉并不大，卻阻塞了鼻竇開口，影響了鼻竇的分泌物順暢排出，這時也需要進行手術(shù)治療。目前手術(shù)多在鼻內(nèi)窺鏡下進行，創(chuàng)傷很小。

　　術(shù)前用藥可提高手術(shù)療效

　　不過就算手術(shù)，術(shù)前也需要藥物治療。國外的治療方式推薦，先用3個月的藥物后再做手術(shù)，國內(nèi)目前很難做到3個月的規(guī)范治療，但盡量做到1~2周的短期用藥。術(shù)前應(yīng)用抗生素與類固醇激素，對控制感染和炎性水腫等反應(yīng)有良好效果，可以不同程度上減少術(shù)中、術(shù)后出血，術(shù)中視野也會更清晰，醫(yī)生可以更為精準的操作器械，徹底清除病灶，從而減少復(fù)發(fā)率。

　　術(shù)前需要用到的藥物

　　?全身類固醇：糖皮質(zhì)激素類藥物對于減輕術(shù)前鼻腔、鼻竇粘膜的炎癥反應(yīng),縮小鼻息肉的體積都有較好的作用。對于鼻息肉較多,鼻腔內(nèi)炎癥反應(yīng)較重,而又無使用糖皮質(zhì)激素禁忌癥的患者,常規(guī)使用強的松口服口服激素的話可以用強地松一天30毫克，用7~10天。

　　?局部類固醇：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素噴鼻，7～10天或更長時間。

　　?抗生素：鼻腔鼻竇炎癥性改變使粘膜、粘膜下組織、骨膜甚至骨組織都會出現(xiàn)不同程度的血管擴張，導(dǎo)致術(shù)中出血量增加。因此，對鼻腔鼻竇炎癥較重的病例術(shù)前都應(yīng)常規(guī)使用廣譜抗生素。

　　?黏液促排劑：有助于減輕鼻竇分泌物的粘稠性，對鼻竇的恢復(fù)有幫助。

　　減少復(fù)發(fā)術(shù)后用藥必不可少

　　堅持局部用藥局部使用激素類藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，從而降低復(fù)發(fā)率?？紤]全身用藥的不良反應(yīng)較大，對于預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，一般采用鼻腔局部用藥途徑。