慢性咽炎12種用藥治療方案

　　基本認(rèn)識(shí)

　　病因

　　1.局部因素

　　急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。

　　患各種鼻病致鼻腔阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸，或鼻腔膿性分泌物向后引流，刺激咽部。

　　慢性扁桃體炎及口腔、牙齒疾病誘發(fā)慢性咽炎。

　　煙酒過度刺激咽部。

　　職業(yè)關(guān)系受不潔空氣、化學(xué)氣體長(zhǎng)期刺激，或講話、歌唱太多。

　　2.全身因素

　　全身疾病如風(fēng)濕熱、貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等，都可繼發(fā)本病。

　　病理

　　1、慢性單純性咽炎咽黏膜充血，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，鱗狀上皮層增厚，上皮下層小血管增多，周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏液腺肥大，分泌亢進(jìn)。

　　2、慢性肥厚性咽炎黏膜充血增厚，黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺周圍淋巴組織增生，形成咽后壁多數(shù)顆粒狀隆起。常見咽側(cè)索淋巴組織增生肥厚，呈條索狀。

　　3、萎縮性咽炎與干燥性咽炎臨床少見，病因不明。病人常伴有萎縮性鼻炎。主要病理變化為腺體分泌減少，黏膜萎縮變薄。

　　常見臨床表現(xiàn)及分類

　　長(zhǎng)期的咽異物感、燒灼感，干癢或有輕微咳嗽、咽痛?；颊咄萄使δ苷?，但空咽時(shí)不適感明顯。過勞、多語(yǔ)、受冷、煙酒過度及精神刺激等可加劇癥狀。

　　臨床上可分為三型。

　　1.慢性單純性咽炎

　　咽黏膜有不同程度的充血，黏膜下組織增生，咽后壁有散在的淋巴小結(jié)腫大、充血。

　　2.慢性肥厚性咽炎

　　咽黏膜增厚明顯，腭垂腫大、下垂，咽側(cè)索呈條束狀肥厚、充血，咽后壁淋巴小結(jié)增生明顯，甚至融合成片。

　　3.慢性萎縮性咽炎

　　多繼發(fā)于萎縮性鼻炎，咽黏膜變薄，萎縮以咽后壁黏膜為明顯，干燥無光澤并有皺褶，常覆有薄痂。

　　體征：

　　慢性單純性咽炎：黏膜彌漫性充血，小血管擴(kuò)張，色暗紅，附有少量黏稠分泌物。

　　慢性肥厚性咽炎：黏膜增厚，彌漫性充血，色暗紅。咽后壁淋巴濾泡增生充血腫脹，呈點(diǎn)狀分布或融合成塊，兩側(cè)咽側(cè)索亦充血肥厚。

　　萎縮性或干燥性咽炎：黏膜干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮如蠟紙，并有膿痂附著。咽部感覺及反射減退，鼻咽部也有黏稠分泌物或膿痂附著，有時(shí)可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。若早期萎縮改變不明顯，僅表現(xiàn)干燥者，稱干燥性咽炎。

　　檢查與診斷

　　1、慢性單純性咽炎黏膜充血，血管擴(kuò)張，咽后壁有少數(shù)散在的淋巴濾泡，常有少量粘稠分泌物附著在黏膜表面。

　　2、慢性肥厚性咽炎黏膜充血增厚，咽后壁淋巴濾泡顯著增生，散在突起或融合成塊，咽側(cè)索亦充血肥厚。

　　3、萎縮性咽炎與干燥性咽炎黏膜干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮，常附有粘稠分泌物或帶臭味的黃褐色痂皮。

　　用藥治療

　　西藥治療

　　1.華素片

　　功效：主要成分是西地碘，碘分子具有超強(qiáng)殺菌抗感染作用，可迅速殺滅口腔、咽喉部位各種致病微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、芽孢、病毒。

　　注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期服用碘和碘化合物可能會(huì)產(chǎn)生精神抑郁、神經(jīng)過敏等不良反應(yīng)。

　　2.地喹氯胺含片

　　功效：主要成分是地喹氯胺，它通過破壞細(xì)菌表面從而殺菌。

　　中藥治療

　　中醫(yī)認(rèn)為本病主要由肺、脾、腎等臟腑虧虛或失調(diào)，咽喉失養(yǎng)而致。其中以肺腎陰虛、虛火上炎的虛火喉痹最常見，治宜滋陰降火、生津潤(rùn)燥。

　　1.慢嚴(yán)舒檸

　　功效與主治：清熱利咽，寬胸潤(rùn)喉。用于急慢性咽炎，扁桃體炎，喉嚨發(fā)干，惡心干嘔，聲音嘶啞，咽喉干癢。

　　用法用量：每日2~3次，一次一袋，200ml溫開水沖服。8歲以下兒童藥量減半。

　　2.復(fù)方瓜子金顆粒

　　功效與主治：利咽清熱，散結(jié)止痛，祛痰止咳。用于風(fēng)熱癥的急性咽炎、痰熱癥的慢性咽炎急性發(fā)作及其他上呼吸道感染。

　　用法與用量：開水沖服，一次20g，一日3次，兒童酌減。

　　3.藏青果顆粒

　　功效與主治：清熱，利咽，生津。用于慢性咽炎，慢性喉炎，慢性扁桃體炎。

　　用法用量：開水沖服，一次1袋(或1塊)，一日3次。

　　4.咽炎片

　　功效與主治：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱解毒，清利咽喉，鎮(zhèn)咳止癢。用于慢性咽炎引起咽干，咽癢，刺激性咳嗽。

　　用法用量：口服，一次5片，一日3次。

　　5.黃氏響聲丸

　　功效與主治：疏風(fēng)清熱，化痰散結(jié)，利咽開音。用于聲音嘶啞，咽喉腫痛，咽干灼熱，咽中有痰，或寒熱頭痛，或便秘尿赤；急、慢性喉炎。

　　用法用量：口服，炭衣丸一次8丸(每丸重0.1克)或6丸(每丸重0.133克)，糖衣丸一次20丸，一日3次，飯后服用。

　　6.喉舒寧片

　　功效與主治：清熱解毒，散結(jié)止痛。用于急、慢性咽炎，急性扁桃體炎。

　　用法用量：口服，一次4片，一日3次。

　　聯(lián)合用藥

　　1.銀黃含片+頭孢氨芐甲氧芐啶+清咽潤(rùn)喉丸

　　功效與主治：銀黃含片具清熱解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。頭孢氨芐甲氧芐啶控制炎癥。清咽潤(rùn)喉丸具清熱利咽、消腫止痛的功效。

　　2.西瓜霜潤(rùn)喉片+六神丸

　　功效與主治：西瓜霜潤(rùn)喉片具清音利咽、消腫止痛的作用。六神丸功效是清涼解毒、消炎止痛。

　　3.西地碘含片+黃氏響聲丸

　　功效與主治：西地碘含片適用于慢性咽炎的治療。黃氏響聲丸具有利咽開音、清熱化痰、消炎止痛的功效

　　4.咽炎片+利咽解毒顆粒

　　功效與主治：兩藥具有清肺利咽、解毒退熱、清咽利喉、解毒瀉火的作用，可有效減輕咽喉腫痛癥狀。

　　對(duì)癥治療

　　單純性咽炎：常用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱時(shí)頭后仰、張口發(fā)“啊”音，使含漱液能清潔咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及上述中成藥含片。

　　肥厚性咽炎：除上述治療外，亦可用硝酸銀治療，但治療范圍不宜過廣。

　　萎縮性咽炎與干燥性咽炎：用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腺體分泌。服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)黏膜上皮生長(zhǎng)。

　　調(diào)理與保健

　　保健護(hù)理

　　嚴(yán)禁煙、酒、辛辣。

　　注意營(yíng)養(yǎng)。

　　保持生活和工作環(huán)境的空氣新鮮。

　　居室要寒暖適宜。

　　注意勞逸結(jié)合。

　　戒多言。言多損氣，氣損致津傷。

　　注意鍛煉。

　　藥茶：陰虛者，用生地、沙參、麥冬等分三味；陽(yáng)虛者，用白扁豆、焦米仁、山藥等分三味。代茶葉泡茶作飲料，天天常飲。

　　保持情緒穩(wěn)定

　　飲食調(diào)理

　　茶飲

　　1.麥冬烏梅飲

　　原料：烏梅2個(gè)，麥冬15g，白糖15g，大米適量。

　　制法：將麥冬、烏梅洗凈，去心去核。大米淘洗干凈。將麥冬、烏梅、大米同放鍋內(nèi)，加水適量。置武火燒沸，再用文火燉煮35分鐘，加入白糖即成。

　　功效：生津止渴，利喉消炎。適用于陰虛咽喉失濡型慢性咽炎。

　　服法：1劑/次，3次/天。

　　2.三汁飲

　　原料：麥冬10g，生地黃15g，藕節(jié)適量。

　　制法：將麥冬、生地黃洗凈，生地黃切成片，一同放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)文火煮20分鐘，去渣留汁，待用。將藕節(jié)洗凈，切成薄片，放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)文火煮30分鐘，去渣留汁。將2汁一起裝瓶即可。

　　功效：清熱生津潤(rùn)燥。適用于肺腎陰虛型慢性咽炎。

　　服法：1劑/天，不拘時(shí)服。

　　3.馬鞭草綠豆冰糖飲

　　原料：鮮馬鞭草50g，綠豆30g，冰糖30g。

　　制法：先將冰糖加入少量清水放鍋中蒸化備用。將綠豆、馬鞭草洗凈，將馬鞭草用線扎成兩小捆，與綠豆一起入鍋，加水用文火燉1小時(shí)左右，待綠豆酥爛時(shí)離火，撈出馬鞭草，趁熱加入冰糖水?dāng)噭蚣纯伞?/p>

　　功效：清熱解毒，活血散瘀。適用于郁熱熏咽型慢性咽炎。

　　服法：1劑/天，連服數(shù)日。

　　食療

　　1.腌海帶

　　原料：昆布(水發(fā)海帶)500g，白糖200g。

　　制法：將海帶洗凈，切絲，放鍋內(nèi)加水適量煮熟，撈出，放在小盆里，加入白糖200g，腌制1日即可。

　　功效：潤(rùn)喉利咽。適用于陰虛型慢性咽炎。

　　服法：2次/天，50g/次。

　　2.麥冬白蓮飲

　　原料：麥冬30g，白蓮30g，冰糖適量。

　　制法：加水適量煎煮。水沸即可。

　　功效：滋陰潤(rùn)燥。適用于陰虛型慢性咽炎。

　　服法：早、晚溫服。

　　3.青龍白虎湯

　　原料：青果250g，蘿卜500～1000g。

　　制法：將青果洗凈，用刀連核一切兩塊，蘿卜切薄片，共入鍋中，加水煮湯。

　　功效：下氣化痰，清肺利咽。適用于痰氣阻肺型慢性咽炎。

　　服法：1劑/天，3次分服。

　　4.沙參冰糖燉梨

　　原料：南沙參30g，梨子1個(gè)，冰糖20g。

　　制法：將梨子去皮挖心，切薄片，再與冰糖、南沙參同入水燉煮，水沸即可。

　　功效：養(yǎng)陰潤(rùn)肺。適用于陰虛型慢性咽炎。

　　服法：1劑/次，1次/天。

　　5.清咽粥

　　原料：玄參30g，甘草10g，烏梅2個(gè)，麥冬20g，大米100g。

　　制法：玄參、甘草切片。烏梅去核，麥冬去心，大米洗凈。同放鍋內(nèi)，加水適量煮成粥食用。

　　功效：清咽利喉，生津止渴。適用于陰虛型慢性咽炎。

　　服法：1劑/天，2次分服。

　　慢性咽炎有哪些嚴(yán)重的并發(fā)癥？

　　慢性咽喉炎在老師這類人群中已被登入職業(yè)病，很多人聽說了慢性咽喉的并發(fā)癥比較嚴(yán)重。那么慢性咽喉炎有哪些并發(fā)癥呢，慢性咽喉炎到底嚴(yán)不嚴(yán)重?

　　一般發(fā)展到慢性咽炎是相對(duì)較為嚴(yán)重的，慢性咽喉炎主要由肺腎陰虛伴肝氣郁結(jié)所致，見常狀癥如咽吞感異物，嘔干或咯不盡白痰，痰核，舌根喉咽或子頸部終日脹腫難忍，打嚕呼，口胸脹悶，口咽燥干，喉咽癢嗽咳，咽部話說燥干刺疼，聲音啞沙，咽部異物感嗓清子等為要主現(xiàn)表，起因是于由常經(jīng)夜熬等因原耗傷腎陰起引腎虛火上炎，或常吃辣辛酒飲之物起引肺陰虛，或外感冒感傳經(jīng)入臟內(nèi)，或平時(shí)心多煩事起引肝氣郁結(jié)。

　　慢性咽喉炎的并發(fā)癥：

　　1、全身中毒反應(yīng)

　　急性咽炎時(shí)，除咽痛外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、頭痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反應(yīng)。有細(xì)菌感染時(shí)，血液白細(xì)胞數(shù)升高。如果咽痛劇烈，影響吞咽，還會(huì)造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、代謝失調(diào)。

　　2、累及鄰近器官

　　向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥等，對(duì)身體危害極大。

　　3、咽部抵抗力下降

　　遇氣候冷、熱、干、濕變化時(shí)，黏膜的加溫、加濕調(diào)節(jié)作用減弱，纖毛活動(dòng)和分解吞噬功能不足，細(xì)菌和病毒容易在局部停留繁殖，成為慢性感染病灶。

　　4、呼吸不暢

　　慢性咽炎并發(fā)的呼吸不暢，是由氣管的炎癥引起，呼吸困難但不會(huì)缺氧。

　　5、慢性喉炎

　　國(guó)內(nèi)的學(xué)者是把慢性喉炎作為一種獨(dú)立的疾病單獨(dú)論述的?，F(xiàn)在把慢性喉炎作為慢性咽炎的并發(fā)癥來論述，主要是因?yàn)閮烧叩牟∫虿C(jī)基本相同，其病理演變也與慢性咽炎類似。

　　6、后鼻道炎

　　后鼻道炎的發(fā)病機(jī)制和慢性咽炎類似，治療相同。

　　7、耳鳴及聽力減退

　　慢性咽炎并發(fā)的耳鳴及聽力減退，是淋巴細(xì)胞增殖、懸雍垂、軟腭充血水腫，咽扁桃體腫大、引起咽鼓管口阻塞而產(chǎn)生的。