耳聾預(yù)防小知識

　　先天遺傳預(yù)防

　　先天耳聾的發(fā)病率約占中國聾人的50%，而遺傳聾約占先天聾的85%，其大多數(shù)為常染色體隱性遺傳。具有關(guān)文獻(xiàn)報道，在正常群體中，近親結(jié)婚率僅為2%，而在遺傳耳聾患者中，70%為近親結(jié)婚。可見近親結(jié)婚是并發(fā)遺傳耳聾的主要因素。另外，遺傳耳聾發(fā)病還多集中于福利工廠，因其相互通婚者甚多。他們的后代又多數(shù)成為遺傳聾或耳聾基因攜帶者。周而復(fù)始，造成人口素質(zhì)下降，因此,先天遺傳聾人的婚育問題應(yīng)引起社會重視。

　　先天遺傳聾應(yīng)以預(yù)防為主，首先要做到：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行婚姻法，絕對禁止近親結(jié)婚。

　　2、兩名先天遺傳聾人之間不應(yīng)結(jié)婚，如各種原因非結(jié)婚不可者，婚前一定絕育。

　　3、先天遺傳聾人可與非遺傳后天聾人或正常人結(jié)婚。

　　4、如果先天遺傳聾人與非遺傳后天聾人或正常人結(jié)婚，第一胎為先天聾兒，絕不能再生第二胎。

　　5、耳聾青年男女，通過耳聾遺傳咨詢，判定其是否具有家族遺傳性。

　　新生兒期防聾

　　耳聾的發(fā)病，據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，重度聾在新生兒的發(fā)生率約3—4%;0—6歲中度聾和輕度重聾約占5%，多由中耳炎引起，并認(rèn)為嬰幼兒中耳炎可能影響其語言的發(fā)育。面對這樣眾多的耳聾患者，除了采取必要的醫(yī)療、康復(fù)對策外，積極開展新生兒聽力篩查，普及、宣傳聽力保健知識，重視流行病學(xué)調(diào)查，開展耳聾遺傳咨詢，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)及科學(xué)用藥，是預(yù)防耳聾的關(guān)鍵。

　　聽力保健的工作在妊娠期就應(yīng)開始，如在產(chǎn)前期，母體一般不要接受預(yù)防注射，腹部不要接受放射性照射，預(yù)防母體患病性感染，一旦感染要及時進(jìn)行治療。用藥時禁用耳毒性藥物。新生兒期耳聾預(yù)防應(yīng)在圍產(chǎn)期就開始，在這一時期不僅可發(fā)生器質(zhì)性聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，而且可引起內(nèi)耳毛細(xì)胞損害。尤其是早產(chǎn)引產(chǎn)時外傷或產(chǎn)期的各種原因缺氧、新生兒黃痘極易引起感覺神經(jīng)性耳聾。因此，對這些疾病早期預(yù)防和及時治療是防治耳聾的重要環(huán)節(jié)。

　　小兒期防聾

　　感染性聾是嬰幼兒時期常見多發(fā)病，其中以小兒滲出性中耳炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聾及由于腮腺炎、高熱等疾病導(dǎo)致的感覺神經(jīng)性聾最為常見。小兒期耳聾早期多不易發(fā)現(xiàn)，特別是感染期經(jīng)常使用氨基甙抗生素進(jìn)行治療更容易發(fā)生耳聾。所以預(yù)防感染，科學(xué)用藥是重要的防聾措施。

　　藥毒性耳聾預(yù)防

　　對某性疾病的治療可能要用一些必要的抗生素，尤其氨基甙類抗生素在治療疾病的同時對內(nèi)耳有損害。特別在兒童早期癥狀很不明顯，因而難以早期發(fā)現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是診斷早期耳聾的重要手段。藥毒性耳聾應(yīng)以預(yù)防為主，禁止濫用耳毒性藥物。對有家族性中毒史的和腎功能障礙的患者，應(yīng)禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人對耳霉性藥物同樣敏感，應(yīng)該禁用，必須使用時也應(yīng)慎重。

　　在用藥過程中，一旦發(fā)現(xiàn)耳中毒癥狀，如頭暈、耳鳴、聽力減退、平衡障礙等，應(yīng)立即停藥。此外，對于應(yīng)用氨基甙類抗生素的病人，最好定期檢測血清抗生素水平及聽力情況?？梢杂?000Hz以上高頻純音，進(jìn)行聽力測試有助于早期發(fā)現(xiàn)耳中霉。一旦證實(shí)聽力減退，可以及時停藥，對仍保留8000Hz以下語言頻率的患者為時未晚，不影響聽聲及語言的發(fā)展。

　　聽力保養(yǎng)

　　1避噪音

　　人倘若長時間接觸機(jī)器轟鳴、車輛喧鬧、人聲喧嘩等各種噪音，會使原本開始衰退的聽覺更容易疲勞，聽力急劇減退，甚至引發(fā)噪音性耳聾。因此，盡量避免或減少噪聲的干擾，是老年人保護(hù)聽力的首要一條。

　　2戒挖掏

　　經(jīng)常用耳勺、火柴棒掏耳朵，容易碰傷耳道，引起感染、發(fā)炎，還可能弄壞耳膜。耳道奇癢難受時，可以用棉簽沾少許酒精或甘油輕擦耳道，亦可內(nèi)服維生素B、C和魚肝油。

　　3慎用藥

　　盡量避免應(yīng)用耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，因?yàn)槔夏耆私舛九判构δ艿?，?yīng)用這些藥物容易引起耳中毒而損害聽力。

　　4常按摩

　　按摩耳垂前后的翳風(fēng)穴(在耳垂與耳后高骨之間的凹陷處)，和聽會穴(在耳屏前下方，下頜關(guān)節(jié)突后緣之凹陷處)，可以增加內(nèi)耳的血液循環(huán)，有保護(hù)聽力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5~10分鐘，長期堅(jiān)持下去即可見效。

　　5熄肝火

　　老年人如經(jīng)常處于急躁、惱怒的狀態(tài)中，會導(dǎo)致植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽覺神經(jīng)營養(yǎng)障礙，這樣就可能出現(xiàn)聽力銳減或暴發(fā)耳聾。因此，老年人要盡量使自己保持輕松愉快的良好心境。

　　6多補(bǔ)腎

　　中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于耳，聽力的衰退與腎虛有著密切的關(guān)系。故老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些補(bǔ)腎的藥物，如六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸等，也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等，對于保護(hù)聽力頗有裨益。(請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用)

　　耳部保健操

　　第一式

　　1、雙食指指端在兩耳甲腔內(nèi)沿順時針方向按摩16次，再同樣按摩兩耳甲艇和兩三角窩各16次。

　　2、以雙食指指端從兩三角窩起沿逆時針方向按摩16次，再同樣按摩兩耳甲艇和兩耳甲腔各16次。此式有溫補(bǔ)氣血、臟腑及健身的效果。

　　第二式

　　以食指橈側(cè)和拇指羅紋面分別置于耳輪上部的前、后側(cè)，沿耳輪由上而下揉捏8次，再由下而上揉捏8次。此式有防治耳殼凍瘡、增強(qiáng)聽力的功效。

　　第三式

　　以兩手的中指和食指分別置于兩耳根之前、后側(cè)上下來回地擦耳根16次。此式有聰耳、消除面部皺紋、美容等作用。

　　第四式

　　閉緊兩眼，以兩食指羅紋面按雙耳屏，蓋緊5秘鐘后，突然松開雙食指，重復(fù)3次。此式有增進(jìn)聽力、防治耳鳴之效。

　　第五式

　　兩手緊蓋雙耳，雙中指同置于枕部，雙食指騎于雙中指上，再以雙食指同時滑下，有節(jié)奏地彈敲枕部16次。然后，置于枕印的手指不動，兩手掌快速而有節(jié)奏地一松一蓋兩耳，操作16次。此式可益腦清神，消除疲勞，有增強(qiáng)記憶力和聽力、防治耳鳴和耳聾的作用。

　　第六式

　　閉緊嘴，以兩食指置于雙外耳道口內(nèi)，輕輕轉(zhuǎn)動兩食指3次，邊轉(zhuǎn)邊緊閉雙外耳道。3～5秒后，突然松開兩食指。重復(fù)3次。此式有防治耳鳴、耳聾，增進(jìn)聽力的功效。

　　第七式

　　兩手掌輕貼于兩耳上，沿順時針、逆時針方向，緩緩摩揉兩耳殼各16次。此式有助聽防聾、促進(jìn)面部血液循環(huán)作用。

　　第八式

　　以兩食指橈側(cè)及拇指羅紋面，分捏住兩耳輪中部、上部及耳垂部，向外、向上、向下提拉耳朵各16次。此式有健身、消皺、保顏的作用，對小孩受驚嚇有鎮(zhèn)靜療效。

　　耳聾的診斷治療注意事項(xiàng)

　　運(yùn)動中醫(yī)辨證分型，采用針對性治療，運(yùn)用內(nèi)（采用內(nèi)服中藥調(diào)和受損神經(jīng)，營養(yǎng)耳神經(jīng)群）、外（運(yùn)用耳脈藥物局部刺激）、鼓（采用中藥竄通上行激貫耳絡(luò)）一體治療，六方兩劑（針對耳病的各種病因如風(fēng)熱邪毒侵襲，瘀阻耳竅，腎精虧虛等）分型對癥，不同的患者，不同的病癥，不同的患病時間，不同的癥狀表現(xiàn)，不同的年齡，運(yùn)用不同的方藥合劑，純中藥治療，無任何副作用，治療周期短，徹底康復(fù)率高。該療法既運(yùn)用了中醫(yī)中藥學(xué)的辨證論治的原則，也運(yùn)用了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的耳脈與耳絡(luò)所聯(lián)系的各個臟腑經(jīng)絡(luò)通向，又運(yùn)用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的耳病基因?qū)W說。

　　突發(fā)性耳聾治療

　　突發(fā)性耳聾的病人，如果聽力下降不太明顯，癥狀比較輕微的，可以在醫(yī)生檢在后，經(jīng)醫(yī)生同意，在家治療；如若癥狀顯著，耳聾嚴(yán)重，甚至伴有眩暈者，則需盡早住院治療。

　　1．西醫(yī)藥治療

　　多采用靜脈給藥結(jié)合肌肉注射的療法，也可選用血管擴(kuò)張劑加入葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴，同時配合維生素B1、B2肌肉注射?；蚺湟灾兴庒槃?，如川芎嗪、復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注液等，滴注。

　　2．中醫(yī)藥治療

　　(1)中醫(yī)認(rèn)為突發(fā)性耳聾多為氣滯血淤，耳部經(jīng)絡(luò)被淤血所阻塞，清陽之氣不能上達(dá)于耳竅，使得耳部的正常生理功能減退，從而發(fā)生了耳鳴、耳聾等表現(xiàn)。

　　治法：活血祛淤，通絡(luò)開竅。

　　方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、當(dāng)歸10克、赤芍10克、路路通10恕⑤牌?0克、生甘草6{克。伴有眩暈加菊花10克、雙勾藤10克、夏枯草6克。體質(zhì)虛弱者加黨參10克、炙黃芪10克。情緒易急躁者加白芍10各、靈磁石30克。

　　(2)針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用。

　　3．手術(shù)治療

　　在長期耳聾、耳鳴的臨床研究中，形成和發(fā)展起來的治療康復(fù)體系。它包括：聲信息治療、水針療法、離子介入治療、光波治療、脈沖電磁場治療。臨床使用平均有效率高達(dá)90％。

　　4.飲食治療

　　1）.要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內(nèi)耳對供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，會導(dǎo)致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。因此，老年每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克，應(yīng)少吃各種動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子、油炸食物等富含脂類的食物。每日食品中含膽固醇總量應(yīng)在300毫克以下。少吃動物脂肪及富含膽固醇的食品，如蛋黃、動物內(nèi)臟、對蝦、奶油等。烹調(diào)方法盡量選用燉、煮，避免油炸、煎。

　　2）.多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素類食物。有關(guān)專家的研究發(fā)現(xiàn)，噪聲能使人體中的一些氨基酸和維生素類(如維生素B1、B2、B6等)消耗量增加。人體缺乏維生素類食物，特別是缺乏維生素D時，其代謝衍生物鈣化醇減少，司聽功能的內(nèi)耳聽覺細(xì)胞會發(fā)生退行性病變；同時維生素缺乏可致紅細(xì)硬度增加，難以通過末稍微血管，導(dǎo)致聽覺細(xì)胞缺氧缺鋅，這也和老年性耳聾有關(guān)。因此，我們在日常飲食中應(yīng)多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物。這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、蘑菇、各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿、大蒜、牡蠣等。

　　3）.多食含鋅食物。導(dǎo)致老年性耳聾的因素很多，缺鋅是一個重要原因。鋅是人體必需的14種微量元素中極為重要的一種，故稱"生命元素"。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。英國學(xué)者研究資料表明，老年性耳聾的病人，血清中的鋅濃度偏低者占1/3。這些病人除耳聾外，味覺或嗅覺也不同程度受損。經(jīng)補(bǔ)鋅治療3-6個月，約30％病人的聽力得到改善(聽話不打岔了)。含鋅豐富的食物有：魚、牛肉、豬肝、雞、雞肝、雞蛋、各種海產(chǎn)品；蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。

　　4）.多飲牛奶。有人說牛奶是"人類保姆"，60年代以后世界牛奶的生產(chǎn)和消費(fèi)量劇增。牛奶是營養(yǎng)豐富的食品，更是老年最佳長壽食品。它吸收率高，利用率高，是既經(jīng)濟(jì)又安全的營養(yǎng)保健食品。牛奶中的礦物質(zhì)是以堿性元素為主，所以牛奶是堿性食品，有調(diào)節(jié)人體酸堿平衡的作用。體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是防病抗病的基礎(chǔ)，也是抗疲勞、延緩衰老的基礎(chǔ)。此外牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。夏季，牛奶中尤以維生素A、D、B2含量高。這些維生素與鈣的吸收利用，對防治改善血液循環(huán)和耳聾癥狀很有幫助。