預(yù)防耳聾應(yīng)從八個(gè)方面做起！

　　感音神經(jīng)性耳聾中，噪聲性聾、老年性聾、突發(fā)性聾、藥物性聾、先天性聾等是常見(jiàn)疾病。為進(jìn)一步深入普及防聾知識(shí)，提高全民愛(ài)耳護(hù)耳意識(shí)，減少耳聾發(fā)生。為此應(yīng)從以下八個(gè)方面做起：

　　1、合理飲食少食過(guò)甜、過(guò)咸及肥厚油膩食物，防止動(dòng)脈硬化造成的內(nèi)耳缺血，導(dǎo)致聽力下降。

　　2、遠(yuǎn)離噪音長(zhǎng)期噪音刺激會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管處于痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳微循環(huán)障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳神經(jīng)受損，進(jìn)而發(fā)生耳鳴、耳聾，造成噪音性聽力損害。因此，在聽音樂(lè)、看電視、ktv及戴耳機(jī)時(shí)音量不得超過(guò)80分貝，更不要長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)或長(zhǎng)時(shí)間接打電話。

　　3、戒煙限酒煙酒對(duì)聽神經(jīng)均有明顯的毒害作用，尤其是煙中的尼古丁進(jìn)入血液，使小血管痙攣，血液緩慢，粘度增加，造成內(nèi)耳供血不足，從而促發(fā)耳聾。

　　4、忌掏耳朵挖耳是個(gè)不良習(xí)慣，易損傷耳道，引起感染、發(fā)炎，甚至可能弄穿鼓膜；耳道奇癢時(shí)，可用小棉簽浸少許甘油或酒精輕擦耳道。堅(jiān)持按摩耳垂前后的翳風(fēng)穴和聽會(huì)穴可改善內(nèi)耳的血液循環(huán)，有保護(hù)聽力的作用。

　　5、適量運(yùn)動(dòng)平時(shí)多參加力所能及的體育鍛煉，如郊游、散步、打太極拳等，可促使全身血液循環(huán)，加強(qiáng)內(nèi)耳血液供應(yīng)，延緩聽器官衰老。

　　6、保持良好心態(tài)過(guò)度的疲勞、壓力過(guò)大和精神緊張及惱怒、煩躁等不良情緒，均可引起內(nèi)耳缺血，影響聽力，因而，平時(shí)應(yīng)保持開朗樂(lè)觀的心態(tài)，減少不良情緒對(duì)聽力的損害。

　　7、勿濫用抗生素因?yàn)E用抗生素而導(dǎo)致的藥物性耳聾比較常見(jiàn)于兒童。一些抗生素比如常見(jiàn)的慶大霉素、妥布霉素等會(huì)很好的控制感染功效，如長(zhǎng)時(shí)間過(guò)量使用可產(chǎn)生一定的毒副作用--聽神經(jīng)損害，引起耳聾。

　　8、預(yù)防鼻炎咽炎、勿用力擤鼻積極預(yù)防鼻-鼻竇炎、咽炎的發(fā)生，其蔓延擴(kuò)散可形成分泌性中耳炎，長(zhǎng)期遷延不愈的分泌性中耳炎則造成聽力的慢性損害，導(dǎo)致耳聾。

　　耳聾的臨床治療

　　先天性耳聾的治療

　　先天性耳聾可分為遺傳性和非遺傳性兩大類。又可分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性三類。

　　1、先天中耳畸形應(yīng)行手術(shù)矯治，手術(shù)時(shí)機(jī)最好在15歲以上進(jìn)行；

　　2、先天感音神經(jīng)性聾病變?yōu)椴豢赡嫘?，無(wú)有效藥物或手術(shù)矯治方法；

　?、傧忍烀@兒應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷；

　　②聾兒無(wú)論年齡大小，一旦被發(fā)現(xiàn)確診，有殘余聽力者應(yīng)盡早戴助聽器，進(jìn)行聽力言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練；

　　③雙側(cè)極度耳聾者若有條件者可行人工耳蝸植入。

　　傳導(dǎo)性耳聾

　　又稱傳音性耳聾，由耳廓到中耳甚至內(nèi)耳的病變均可引起，常見(jiàn)疾病有：

　　1（常見(jiàn)傳導(dǎo)性聾）：由耳廓到中耳病變引起題

　?、俣位蛉笔?/p>

　　②外耳道堵塞

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/ebhpd/883690.html' target='_blank'>鼓膜穿孔

　?、芄氖也∽儯汗氖彝夥e液、積膿，聽骨鏈粘連、硬化，聽骨鏈斷裂等

　　常見(jiàn)傳導(dǎo)性耳聾大多數(shù)是可以手術(shù)治療的，如取出外耳道異物、聽骨鏈重建、振動(dòng)聲橋、鼓膜修補(bǔ)、耳廓再植等，目的就是恢復(fù)聲音的正常傳導(dǎo)途徑，均可使聽力得至部分或完全恢復(fù)。隨著各種助聽器的出現(xiàn)，不宜手術(shù)者可選擇佩帶助聽器。

　　2（非常見(jiàn)傳導(dǎo)性聾）：由內(nèi)耳病變引起

　　梅尼埃病、上半規(guī)管裂隙綜合癥

　　耳硬化癥

　　耳硬化癥是一種常染色體顯性遺傳疾病，好發(fā)于20~40歲,女性多見(jiàn)，孕婦可加劇進(jìn)展

　　病因：與維生素、遺傳因素、代謝障礙導(dǎo)致骨迷路營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)，其典型的病理組織學(xué)改變?yōu)楣敲月吩l(fā)灶性海綿狀變性，進(jìn)而骨質(zhì)吸收或硬化。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、雙耳進(jìn)行性聽力下降2、低調(diào)耳鳴3、出現(xiàn)Willis誤聽4、眩暈5、家族史6、聽力學(xué)特點(diǎn)：早期為傳導(dǎo)性聾，晚期可出現(xiàn)混合性或感音神經(jīng)性聾；Gelle試驗(yàn)(﹣)提示足板硬化固定；可在2KHz處出現(xiàn)Cahart切跡。

　　分型

　　按病灶累及部位

　　1、鐙骨性耳硬化：病變位于前庭窗，病灶好發(fā)部位為前庭窗前區(qū)和圓窗邊緣

　　2、耳蝸性耳硬化：病變位于迷路或內(nèi)聽導(dǎo)，引起聽覺(jué)感受器或聽神經(jīng)病變

　　按病灶累及范圍：Portmann4型

　　1型：耳硬化早期，僅有鐙骨前方韌帶硬化

　　2型：前庭窗前區(qū)

　　3型：前庭窗其他區(qū)

　　4型：底板全部發(fā)生硬化病變或呈阻塞型

　　按是否出現(xiàn)臨床癥狀

　　1、臨床耳硬化：鐙骨固定而出現(xiàn)臨床癥狀

　　2、組織學(xué)耳硬化：終身無(wú)自覺(jué)癥狀，僅見(jiàn)于尸解病理學(xué)檢查，白人8~10%，而臨床耳硬化僅占其中12%

　　按影像學(xué)（CT）表現(xiàn)

　　1、窗型：累及卵圓窗和圓窗，CT表現(xiàn)為卵圓窗消失，硬化骨質(zhì)代替

　　2、窗后型：累及骨迷路包括耳蝸、前庭和半規(guī)管，CT表現(xiàn)為圍繞耳蝸的低密度暈圈

　　治療

　　(1)藥物治療

　　氟化鈉抑制海綿化病灶內(nèi)水解酶及蛋白酶活性、減少破骨細(xì)胞吸收、促進(jìn)成骨細(xì)胞形成，減慢或終止耳硬化進(jìn)行性聽力下降。研究表明氟化鈉45mg/d或更少不會(huì)增加骨質(zhì)形成，只涉及酶的活性，認(rèn)為適量氟化鈉（15~45mg/d）能阻止耳蝸?zhàn)冃远恢录又冂嫻枪潭ā?/p>

　　1、成人重度耳蝸型或經(jīng)證實(shí)為Schwartze征陽(yáng)性者氟化鈉45mg/d,5d/w,持續(xù)6~8m

　　2、已手術(shù)且伴隨進(jìn)行性耳蝸癥狀者氟化鈉20mg/d，2y

　　(2)手術(shù)治療

　　1、單純開窗術(shù)

　　2、鐙骨撼動(dòng)術(shù)

　　3、鐙骨抬提高術(shù)

　　4、鐙骨足板大孔開窗術(shù)（LFT）為全鐙骨切除術(shù)：足板全切或切除范圍大于足板的1/2多用于Portmann1、4型，1型為耳硬化早期，僅有鐙骨前方韌帶硬化在切除鐙骨時(shí)易連同底板同時(shí)切除，造成底板大孔狀態(tài);4型為底板全部發(fā)生硬化病變而堅(jiān)厚或呈阻塞型很難鉆一小孔，故須首先鉆一小孔然后用小鉤針向外挑開硬化灶擴(kuò)大窗孔，也易造成底板大孔狀態(tài)

　　5、贗復(fù)物替代鐙骨足板小孔開窗術(shù)（SFT）Portmann2、3型硬化程度適中，鉆孔時(shí)底板不易破裂，故易保持小孔狀態(tài)

　　6、激光足板切除術(shù)

　　7、微創(chuàng)無(wú)贗復(fù)物鐙骨成形術(shù)

　　振動(dòng)聲橋植入

　　適應(yīng)癥：

　　-中度到中度感音神經(jīng)性聾患者

　　-傳導(dǎo)性或混合型耳聾患者

　　-外耳或中耳畸形的患者（如小耳畸形、外耳道閉鎖、中耳發(fā)育不全等）

　　-多次中耳手術(shù)，聽力仍改善不大的患者

　　-中耳炎導(dǎo)致聽力下降的患者

　　手術(shù)：

　　-感音神經(jīng)性聾患者，砧骨振動(dòng)成形術(shù)傳導(dǎo)聲音也能為受損內(nèi)耳提供放大增益

　　-傳導(dǎo)性聾可根據(jù)情況行鐙骨振動(dòng)成形術(shù)或卵圓窗、圓窗振動(dòng)成形術(shù)

　　-混合性聾可根據(jù)情況行圓窗振動(dòng)成形術(shù)或聯(lián)合人工聽骨振動(dòng)成形術(shù)。