先天性耳聾，真的能在孕期預(yù)防嗎？

　　耳聾的病因繁多，包括非遺傳因素和遺傳因素。非遺傳因素主要是指孕期致畸微生物感染、新生兒缺氧、黃疸、發(fā)熱等，遺傳因素主要是母方或父方攜帶致聾基因遺傳給后代導(dǎo)致耳聾的。

　　近年來由于圍產(chǎn)保健和圍生保健的全面開展，非遺傳因素致聾的幾率越來越小，而遺傳性因素越來越成為致聾的主導(dǎo)因素。

　　據(jù)統(tǒng)計80%聾兒的父母為聽力完全正常人，只是攜帶致病基因，而與攜帶相同致病基因的配偶生育時遺傳給后代而致聾的。我國正常人群中每100人中就有5至6人攜帶致聾基因。

　　由于遺傳性耳聾的高發(fā)病率和人群高攜帶率，單純從耳聾人群中進行耳聾基因檢測，不能從根本上降低耳聾在整個人群中的發(fā)病率。廣東、上海、北京等城市已經(jīng)全面開展孕期耳聾基因篩查工作。

　　耳聾基因攜帶者篩查可以判斷夫婦生育聾兒的風(fēng)險，并在孕期對胎兒進行檢測。耳聾基因篩查不僅能為正常育齡夫婦進行生育指導(dǎo)，更能為夫婦雙方/一方為耳聾患者，或曾生育過耳聾患兒的家庭提供生育指導(dǎo)。

　　如耳聾夫婦雙方均為同一致聾基因攜帶者，那么他們的后代將全部為耳聾患者;而生育過耳聾患兒的夫婦再次生育聾兒的風(fēng)險極高，通過基因檢測，可以避免再次生育聾兒。

　　基于耳聾基因檢測的耳聾遺傳咨詢可為包括聾啞人在內(nèi)的育齡夫婦提供全面、客觀和準確的生育指導(dǎo)。

　　基因檢測的內(nèi)容：

　　1.基因芯片：GJB2的4種突變、GJB3的1種突變、線粒體DNA的2種突變、SLC26A4的2種突變;

　　2.GJB2基因全編碼序列分析

　　3.大前庭水管擴張綜合征PDS基因突變熱區(qū)的檢測

　　“通氣法”治療耳鳴耳聾

　　胞為髓之海，髄海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴，久則成聾；腎為先無之本，生髄通腦，故耳鳴、耳聾多屬腎虛，并非悖理。然此僅為耳聾之虛證。臨床所見，氣閉失聰者，亦常有之，若概以腎虛治之，難免有執(zhí)偏之弊。

　　曾治一汽車修理工人，患兩耳蟬鳴已三月，更醫(yī)數(shù)人均以補腎法，鮮有微效。唯西醫(yī)用咽鼓管通氣之法治療，雖效不持久，尚可減輕于一時。“他山之石，可以攻玉”，既西醫(yī)可通氣獲效，中醫(yī)何嘗不能以此為之。猛然憶起清王清任30歲時曾創(chuàng)有“通氣散”一方，可“治耳聾不聞雷聲。”

　　診得病者耳聾閉塞，脅下疼痛，天氣變則病勢尤重，脈弦，苔薄白，質(zhì)淡紅，確屬肝膽郁滯，氣閉耳聾，故取通氣為法。

　　方用：柴胡10克，香附10克，廣郁金10克，石菖蒲10克，川芎10克，生姜8克。

　　取柴胡、香附、廣郁金疏泄肝膽，川芎、石菖蒲辛香開竅、通暢氣機，腎開竅于耳，少佐生姜補中有通，并作向?qū)?。服藥三劑，耳聾豁然而愈，永無復(fù)發(fā)。后每遇此證，常用本方。從臨床療效觀之，王清任之“通氣法”可為振聾發(fā)聵之論，“通氣散”可為名實俱佳之良方。

　　大凡發(fā)聲之器，音失不外兩端，即“器實不鳴，器破不鳴”，耳者如鼓，亦發(fā)聲振響之異器，其理固然。“器實不鳴”內(nèi)中頗含哲理，不可不究。