三味藥治療慢性咽炎

　　下面我們就一起看一下朱進(jìn)忠老師講述的慢性咽炎治療方法：

　　【慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)方】

　　半夏散：

　　半夏30克，桂枝30克，甘草30克。

　　若不能服散劑而需水煎服用者，則用小劑：

　　半夏15克，桂枝15克，甘草15克。

　　半夏散出自《傷寒論?少陰篇》：

　　“少陰病，咽中痛，足少陰之脈，循喉嚨，挾舌本。半夏散及湯主之。”

　　并列服藥方法，云：“右三味，等分，各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服；若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，鬯煮三沸，下火令小冷，少少咽之。”

　　據(jù)我多年臨證觀察，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急慢性咽炎多屬少陰咽痛。因三陰中少陰主樞，少陰之經(jīng)循喉嚨，樞機(jī)失常，邪氣怫逆不能外達(dá)而發(fā)生咽痛不適。

　　但目前對(duì)咽炎的治療，一般來說用藥以寒涼清咽為主，致使寒邪外束久久不愈者甚多。

　　半夏散藥性偏溫，且其中桂枝、半夏多被視為咽喉發(fā)紅疼痛的禁藥，故該方在當(dāng)今多不被重視。但我臨床僅用該方而治愈的咽炎患者甚多，其理為何？古今醫(yī)家對(duì)此多有論述。

　　【古今醫(yī)家論述】

　　★清代醫(yī)家尤在涇云：

　　“少陰咽痛，甘不能緩者，必以辛散之；寒不能除者，必以溫發(fā)之。蓋少陰寒邪，郁聚咽嗌之間，既不得出，復(fù)不得入，設(shè)以寒治，則聚益甚，投以辛溫，則郁反通，《內(nèi)經(jīng)》‘微者逆之，甚者從之’之意也。半夏散及湯，甘辛相合，而辛勝于甘，其氣又溫，不特能解客寒之氣，亦能劫散咽喉拂郁之熱也。”

　　★近人章虛谷更曰：

　　“少陰之脈，其直者上循咽喉，外邪入里，陽不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛溫開達(dá)，使邪外解，則內(nèi)火散，此推本而治也。若見咽痛而投寒涼，則反閉其邪，必致更重。”

　　★《本草》∶

　　半夏治喉咽腫痛，桂枝治喉痹，此乃咽喉之主藥。

　　★唐宗海：

　　此言外感風(fēng)寒，客于會(huì)厭，于少陰經(jīng)而咽痛。此癥吳見多矣，喉間兼發(fā)紅色，并痰涎聲音嘶破，咽喉頗痛，四川此病多有，皆知用人參散即愈，蓋即仲景半夏散及湯之意也。

　　【驗(yàn)案舉例一】

　　郭××，男，54歲。咽喉疼痛，時(shí)輕時(shí)重5年多。某院診為“慢性咽炎”。先用西藥治療2年多無效，后又配合中藥咽喉丸、六神丸含化2個(gè)多月仍無效。不得已，又改請(qǐng)中醫(yī)治療，前后易醫(yī)十幾人，服藥1000余劑仍無功。

　　細(xì)詢其證，除咽喉疼痛外，并見痰多，咽喉、胸部憋脹，燒心泛酸，舌苔薄白而微膩，脈弦細(xì)緩。

　　再察其所服諸方，或認(rèn)為是梅核氣而予半夏厚樸湯加減，或診為咽喉發(fā)熱與清熱解毒利咽之劑加減，或認(rèn)為屬陰虛火旺而予養(yǎng)陰清熱之劑加減，或認(rèn)為系熱痰阻塞而與清熱化痰之劑加減，種種不一，然終未見效。

　　綜合脈證后，反復(fù)思考，開始略悟其機(jī)理?！秱?少陰篇》云：“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。”

　　尤在涇云：“少陰咽痛，甘不能緩者，必以辛散之，寒不能除者，必以溫發(fā)之，蓋少陰寒邪，郁聚咽嗌之間，既不得出，復(fù)不得入，設(shè)以寒治，則聚益甚，投以辛溫，則郁反通，《內(nèi)經(jīng)》‘微者逆之，甚者從之’之意也。半夏散及湯，甘辛相合，而辛勝于甘，其氣又溫，不特能解客寒之氣，亦能劫散咽喉拂郁之熱也。”

　　此證久用寒涼小效，舌苔又見白膩，脈弦細(xì)而緩。證脈合參，不正是少陰咽痛，寒邪閉郁之痰乎?

　　乃擬半夏散為湯小劑服之。處方：半夏30克，桂枝30克，甘草30克。共為細(xì)末，分30包，一日3次，一次l包，水煎，頻頻含咽之。1劑后，泛酸、燒心即解，咽痛稍減，繼服2劑，諸證消失而愈。

　　【驗(yàn)案舉例二】

　　鄭××，女，40歲。三年前，突然發(fā)現(xiàn)咽喉疼痛。某院診為“咽炎”。先與青霉素、喉片、六神丸等治療2個(gè)月無效，繼改用中藥清熱解毒之劑治之。

　　數(shù)月后，不但無效，反而日漸感到痰多，咽喉憋脹，乃易醫(yī)治之。醫(yī)云：梅核氣，予四七湯加減治之，不效。其后，又易醫(yī)十幾人，然終未見效。

　　邀余治之，始以柴胡枳桔湯微效，繼服20劑則無效。余審思再三．不得其解。

　　偶讀章虛谷《傷寒本旨》，云：“少陰之脈，其直者上循咽喉，外邪人里，陽不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛溫開達(dá)，使邪外解，則內(nèi)火散，此推本而治也。若見咽痛而投寒涼，則反閉其邪，必致更重。”

　　始而大悟：此證正是少陰咽痛過用寒涼郁閉之證也，何不用半夏散及湯法治之。再思我20多年講授《傷寒論》“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之”時(shí)一節(jié)的講授方法，大多宗《傷寒論釋義》內(nèi)容解釋之錯(cuò)誤，所謂“當(dāng)有惡寒痰多等證”尤失原文含義，故以半夏散為湯含咽之。服用1劑，痛減幾半，繼服1劑，痛消而愈。

　　小道經(jīng)方知識(shí)儲(chǔ)備

　　慢性咽炎屬于陰經(jīng)病，想從根本上解決需要從恢復(fù)身體整體入手，半夏散及湯也只是解決癥狀。

　　半夏散及湯

　　主治治療咽痛、喉痹

　　半夏散及湯

　　半夏30g桂枝45g甘草30g一劑

　　上三味同煮，大火燒開，小火熬煮30分鐘即可。每日2-3次，每次300ml左右。當(dāng)然，也可用半夏6g桂枝6g甘草6g作一劑泡水喝，效果也不錯(cuò)。

　　患咽喉炎總治不好怎么辦？

　　咽炎是咽部粘膜下組織的炎癥，常為上呼吸道感染的一部分。依據(jù)病程的長短和病理改變性質(zhì)的不同，分為急性咽炎，慢性咽炎兩大類。

　　分類：

　　急性咽炎

　　是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體發(fā)炎之后或?yàn)樯衔栏腥净驗(yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀。

　　慢性咽炎

　　主要為咽黏膜慢性炎癥，彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。慢性咽炎在臨床上是一種常見病、多發(fā)病，在常規(guī)的藥物治療中，比較頑固，且反復(fù)發(fā)作，以中年人多見。

　　中醫(yī)分析

　　中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎病因病機(jī)常為臟腑虛損，耗傷陰分，虛火上炎于咽喉而致，或因風(fēng)熱喉痹反復(fù)發(fā)作，余邪滯留，或粉塵，濁氣刺激，嗜好煙酒辛辣，勞傷過度等引起，肺陰虛則津液不足，咽喉失于濡養(yǎng)，兼之虛火循經(jīng)上炎；腎陰虛，腎之經(jīng)脈上絡(luò)于肺，腎陰虛每致肺也陰虛，虛火上炎，遂至喉痹。另外，虛火上蒸，爍津成痰，加之脈絡(luò)痹阻，氣機(jī)不利，致氣滯痰凝，痰火郁結(jié)。

　　嗓子干癢，咳嗽，鼻炎，咽炎，支氣管發(fā)炎，肺炎，一定要用它！