慢性咽喉炎患者的病因與咽喉反流相關

　　反流性咽喉炎不僅給患者帶來長期不適，影響生活質量，而且有可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狹窄、喉喘鳴、慢性鼻-鼻竇炎、阻塞性睡眠低通氣綜合征、牙釉質損傷、嬰兒死亡綜合征等的發(fā)生相關。

　　從前，由于人們對反流性咽喉炎缺乏認識，使得該病在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎，應用抗生素等藥物治療，而不針對病因治療，導致癥狀無明顯緩解。反流性咽喉炎概念的提出，也是隨著人們對胃食管返流認知的逐漸加深而形成的。

　　尚缺乏統(tǒng)一的診斷標準

　　基于癥狀及咽喉部的體征，現(xiàn)有的診斷技術有很多，包括常規(guī)喉部檢查、電子喉鏡、頻閃喉鏡、主客觀聲學分析、喉肌電圖檢查及喉黏膜活檢，以及24小時雙探針PH監(jiān)測、食管壓力測定、食管吞鋇及食管鏡或胃鏡檢查等。另外，質子泵抑制劑的經(jīng)驗性治療，對診斷反流性喉咽炎有較高的敏感性。但整體來說目前尚缺乏統(tǒng)一的診斷標準，所以有時需要綜合上述多種方法才能作出診斷。

　　有些患者臨床表現(xiàn)不典型

　　該病的臨床表現(xiàn)有咽異感癥、聲音嘶啞、發(fā)音困難、慢性咳嗽、反復清嗓、咽痛、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等，部分患者同時具有反酸、噯氣或胸骨后熱灼感等癥狀。有些患者臨床癥狀比較明顯，為診斷提供了更多依據(jù)；但有些患者臨床表現(xiàn)不明顯，需要作進一步的全面檢查才能明確診斷。

　　聯(lián)合中西藥物治療

　　抑酸促胃動力治療聯(lián)合清熱解毒類抗咽喉炎藥物治療，是目前主流的治療方法。前者主要包括質子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H2-受體阻滯劑（如法莫替?。?、中和胃酸藥物（如硫酸鋁鎂）及促進胃動力藥物（如嗎丁啉）等。

　　改善生活方式很重要

　　研究發(fā)現(xiàn)，改善生活方式對于本病的防治很重要。主要包括如下方面：

　　1.避免晚餐吃過多或吃夜宵；

　　2.餐后勿立即休息，并應適當抬高床頭；

　　3.戒煙戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶等；

　　4.避免腰帶過緊；

　　5.減少高油脂及高糖食物；

　　6.減少柑橘、楊梅及其它酸性水果攝入。

　　兒童慢性咽炎的癥狀及治療

　　兒童慢性咽炎，屬于慢性咽炎的一種，相當于中醫(yī)的“虛火喉痹”，其病因病機為肺腎陰虛導致的虛火上升、咽喉失養(yǎng)。治宜滋養(yǎng)肺腎、清熱化痰、潤喉利咽。慢性咽炎是兒童很容易患的病，一般與過敏性鼻炎、扁桃體炎等癥一起出現(xiàn)。

　　兒童慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復發(fā)作。

　　■病因

　　慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，病程較長，常因急性咽炎治療不徹底而反復發(fā)作轉成慢性，或因慢性鼻炎、鼻竇炎的長期刺激，或長期偏嗜辛辣厚味、飲料等，或食積、便秘等誘因導致發(fā)病。主要分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎或干燥性咽炎。

　　■癥狀

　　患兒咽部可有各種不適的感覺，尤以咽部異物感最明顯，常訴說咽中似有異物阻塞，吞之不下，咯之不出，或伴有咽癢、灼熱、干燥、疼痛等，檢查見咽后壁淋巴濾泡增生，呈散在的米粒狀，或融合成塊狀，常有分泌物附著。由于增生物、分泌物的刺激，可引起短促、頻繁的咳嗽、清嗓，甚至惡心嘔吐。

　　■預防

　　1.避免急性咽炎反復發(fā)作。日常生活中以茶為飲品可以預防和改善咽炎。像金銀花、蕃楸草、箐橡草、胖大海有清熱、解毒、消炎、止咳等功效，能有效緩解咽喉炎癥。

　　2.進行適當體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。

　　3.避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質量差的環(huán)境等對咽黏膜不利的刺激因素。

　　4.積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的局部相關疾?。喝绫乔?、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼾癥等阻塞性疾??；慢性扁桃體炎；口腔炎癥；胃食道反流。

　　5.積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的全身相關疾?。喝缲氀?，消化不良，胃食道反流，心臟病，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，風濕病，肝、腎疾病等。

　　6.避免長期過度用聲。

　　7.盡量避免接觸導致慢性過敏性咽炎的致敏原。