常見的耳聾外科治療

2017-04-26 來源：中國聽力學(xué) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于感音神經(jīng)性耳聾患者，臨床上較輕者（有可以利用的殘余聽力）常使用助聽器治療，對于較重者（助聽器效果不佳或無效）使用人工耳蝸治療；而針對傳導(dǎo)性或者混合性耳聾患者，傳統(tǒng)的治療方法有中耳手術(shù)治療或者直接佩戴助聽器。

　　耳聾的治療一直是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)重點(diǎn)關(guān)注問題，從上個(gè)世紀(jì)50年代開始使用鼓室成型術(shù)治療傳導(dǎo)性耳聾到80年代興起人工耳蝸治療重度感音性聾，從早期電子管助聽器到集成電路數(shù)字助聽器，從單一人工耳蝸植入到目前各種人工聽覺植入技術(shù)，耳聾的治療一直在不斷進(jìn)步和發(fā)展，其中，外科手術(shù)尤其是人工聽覺植入是近十余年來隨科技進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的聽覺康復(fù)技術(shù)，解決了許多以前單靠助聽器不能解決的聽覺問題。今天，我們就耳聾的外科手術(shù)治療和人工聽覺植入作一簡單的介紹。

　　一、傳統(tǒng)耳外科手術(shù)

　　慢性中耳炎的經(jīng)典治療方法——鼓室成型術(shù)

　　近年來，鼓室成形術(shù)迅速發(fā)展，其所治療的適應(yīng)對象包括：清除病灶中耳病灶，修補(bǔ)鼓膜、重建聽骨鏈，恢復(fù)中耳生理功能。

　　耳硬化癥的經(jīng)典治療方法——人工鐙骨術(shù)

　　臨床上有一類并不少見的疾病，表現(xiàn)為鼓膜正常，聽力呈漸進(jìn)性下降的傳導(dǎo)性聾，為耳硬化癥。其治療以人工鐙骨手術(shù)為主，目的是恢復(fù)鐙骨底板或者是前庭窗的運(yùn)動，恢復(fù)聽骨鏈的傳導(dǎo)，繼而恢復(fù)聽力。

　　先天性外耳畸形的經(jīng)典治療方法——外耳道閉鎖聽力重建術(shù)

　　先天性外耳道閉鎖是一種先天性出生缺陷，出生后可見新生兒外耳發(fā)育異常，表現(xiàn)為小耳廓或無耳廓，沒有外耳道，可能伴有中耳發(fā)育畸形。目前這一類疾病可以通過人工聽覺植入如振動聲橋、骨錨式助聽器（BAHA）來很好地恢復(fù)其聽力。

　　二、人工聽覺植入

　　極度聾患者的福音——人工耳蝸植入

　　人工耳蝸植入技術(shù)是將人工制造的電子聽覺裝置植入重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者的耳蝸內(nèi)（取代耳蝸功能），直接刺激耳蝸內(nèi)的聽神經(jīng)纖維的技術(shù)。也就是說外界聲音轉(zhuǎn)換成電刺激產(chǎn)生電聽覺，患者需要通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練對聲音和電聽覺之間重新建立相應(yīng)的聯(lián)系，進(jìn)而使患者重新理解語言，達(dá)到恢復(fù)言語交流、重返有聲世界。

　　中耳植入式助聽設(shè)備——振動聲橋

　　對于感音神經(jīng)性耳聾患者，臨床上較輕者（有可以利用的殘余聽力）常使用助聽器治療，對于較重者（助聽器效果不佳或無效）使用人工耳蝸治療；而針對傳導(dǎo)性或者混合性耳聾患者，傳統(tǒng)的治療方法有中耳手術(shù)治療或者直接佩戴助聽器。

　　聽力康復(fù)新技術(shù)——骨錨式助聽器（BAHA）

　　BAHA，即骨錨式助聽器，用于幫助慢性中耳炎、先天性外耳道閉鎖和單側(cè)耳聾不能使用常規(guī)助聽器的患者。這一系統(tǒng)需要外科手術(shù)植入，通過骨導(dǎo)而不是中耳傳導(dǎo)聲音到內(nèi)耳。

　　助聽器和人工耳蝸的完美結(jié)合——聲電聯(lián)合刺激

　　聲電聯(lián)合刺激廣義上仍屬于人工耳蝸的一種，適應(yīng)于一側(cè)語頻重度感音性聾，低頻聽力較好；另一側(cè)全聾患者，單音節(jié)言語識別率。

　　聽覺腦干植入

　　聽覺腦干植入主要適應(yīng)于雙側(cè)聽神經(jīng)瘤或多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病切除后、耳蝸骨化或聽神經(jīng)發(fā)育不全等患者。